腹透治疗中蛋白质流失的原因

来源:华文易迅 时间:2022-09-12 09:00:01

多针对ESRD的治疗，具有简单、安全、省时省力等优点，既能减少腹膜炎的危险，又能清理代谢废物，形成治疗效果。而腹透会同时清除病人体内的蛋白质等营养素，使病人在腹透期间营养水平下降，甚至出现营养不良等并发症。从临床角度来看，患者对腹膜透析引起的营养干扰不清楚，且对营养补充认识不足，缺乏营养摄取计划思想，遂以营养健康教育的形式评估病人的营养状况，补充营养成分，纠正腹透下的营养问题，保证腹透效果有绝对的应用价值。

1.信息和方法。

1.1通用信息。

共有30名接受ESRD患者在我院2019年2月至2021年2月期间接受腹膜透析治疗，其中30名接受了这项研究，借以抽签的方式对病人进行分组，观察组为男性7例，女性8例，年龄61~78岁，对照组10例，女性5例。60~80岁，经过6个月的常规腹膜治疗后，全部排除：腹透禁忌症，腹透并发症严重，腹透持续时间不到半年；以及采用其它特殊疗法的病人，对病人基本情况无调查讨论，P>0.05。

1.2方法

阐述了腹透治疗中蛋白质流失的原因，阐述了营养搭配、营养均衡对腹透及生理指标优化的重要性；以高蛋白摄入量、低盐、低磷、钾素摄入量、饮水五个方面为营养指导，一是高蛋白摄入量最多，要检查病人白蛋白，球蛋白，免疫球蛋白的数量，分析流失量制定计划，一般情况下病人每天应联合腹透补充蛋白质10g，精选鱼，如果经济状况不佳，可选择用奶、蛋等食物代替，摄取蛋白质1.2~1.5g(kg/d)为宜，可以指导病人食用花生、大豆等作为零食。低盐低磷饮食，应结合病人的实际情况来选择摄入量，腹透中有一部分病人少尿甚至无尿，应严格限制纳的摄入量为2~3g/d，除每日食用盐外，列出低含纳量的食物，而普遍存在于多种食物中，难以从根本上避免，应列举各类食品引起注意，例如全麦食品，酱制品等，防止高血磷。补充钾素，可以结合病人出现低钾血症的情况，可以在日常饮食中补充果干、红枣等零食或汤。第三部分为饮水教育，此时应评估病人的液量、腹透超滤量、分析饮水量，注意纠正病人的误诊，不要多喝水。补钙期间病人食欲不振，可通过按摩等方式促进病人消化和吸收，指导病人锻炼和提供心理支持，促使病人正常饮食，形成三餐习惯[1]。

基础卫生指导：对病人进行营养补充的基本注意事项说明，要求病人不吃刺激、口味重的食物。

1.3观测指标。

对病人是否进行健康教育干预前、后患者营养改善(ALB(g/L)、HB(g/L)、TSF(mm)、UAC(mm)、生活质量评分(PF、SF、BR、BP、MH、MR、VL、GH)。所计算的分数相差较大，具体数值不详细[2]。

1.4统计处理。

采用SPSS21.0统计产品及服务解决方案，均为±标准差(4-s)表示，配对资料t计量，计数x2检验，统计差异P判定(P<0.05orP>0.05)。

2.结果

2.1比较两组营养指标：

介入前两组患者ALB(g/L)评分25±，HB(g/L)分值70加减，TSF(mm)分值17±，UAC(mm)分值17±；干预后观察组与对照组的ALB(g/L)分值(g/L)分值70加减，UAC(mm)分值17±，UAC(mm)分值(g/L)。HB(g/L)+4分值±，TSF(mm)+2分值±，UAC(mm)+12分值±，P<0.05。

2.2组生活质量对比。

介入前相关资料基本相同，干预后观察组与对照组比较，SF+3分值±，BR+9分值±，无统计学差异P>0.05。BP+14分值±，MH+8分值±，MR+12分值±，VL+6分值±，GH+7分值±，P<0.05。

3.讨论

腹部透气可延长病人的生存期，但严重降低了病人的生活质量，在腹透期间，由于营养缺乏，病人出现疲乏、腹透等并发症的机率较高，为了避免因营养不良而引起的系列治疗干扰，应重视营养健康教育，对病人进行长期营养评估，适当补充病人的缺损，特别是蛋白。同时，通过五个主要因素(高蛋白、低盐、低磷、钾元素、饮水)提高患者免疫力，还可以通过营养指导、心理支持、日常饮食习惯的矫正等方法，帮助患者制定营养方案，减少腹透带来的生活不良影响。在腹透患者进行营养健康教育时，应根据患者的具体情况，制定详细的饮食计划，从精神压力的减轻和生理功能的改善等方面，保证腹透的治疗效果。