系统性红斑狼疮的临床表现

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中医虚损理论阐述了阴阳气血不足导致脏腑器官损伤的病理过程。多脏损伤是系统性红斑狼疮的病理特征。本文试图从虚损的角度探讨系统性红斑狼疮的鉴别和治疗，以拓宽预防和治疗疾病的思路。

1虚损概论。

虚拟是指阴阳气血不足；损伤是指内脏器官的损伤。所有禀赋不足、后天失调、长期失去营养、积累内伤、酒色纵横、七种情绪暴躁、逐渐失去活力、长期失去和损害内脏的人都属于虚拟损失的范畴[1]。正如《医宗金鉴》所说，虚者、阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足也是如此。外皮、脉、肉、筋、骨、内肺、心、脾、肝、肾也是如此。由此可见，虚拟损失的逐渐变化是虚拟的极端。虚拟损失是一个渐进的病理过程。虚弱是可以弥补的，虚拟损失很难恢复[2]。

虚损病的临床表现复杂多样。皮肤、脉搏、肉、肌肉、肌肉、骨骼和内脏都可以广泛受到影响。正如《难经·十四难》所列虚损病的临床表现：一是皮毛受损，皮肤聚集而脱落；二是血液受损，血液不足，不能荣誉于内脏；三是肌肉受损，肌肉消瘦，饮食不是皮肤；四是肌肉受损，肌肉缓慢，不能自行控制；五是骨损伤，骨痿不能起床。根据从浅到深的顺序，总结了虚损的病程阶段和相应的表现。

虚拟损失的原因有很多，但发病的关键仍然是伤害脾脏和肾脏。清·李中子的《病机沙篆》说：夫人的虚拟，不是气就是血，内脏不能外出。然而，血的源头关心肾脏。。。气的源头关心脾脏。。。如果两脏和平，所有的脉搏都会被调整，如果两个脏器的虚拟损伤会引起成千上万的慢性病。。清·洪伟的《虚拟损失启微》强调了先天性肾脏的作用，指出：肾脏是五脏的基础，水是天堂的源泉。如果你患有虚拟损失，你只会失去肾水。如果你覆盖肾水损失，肝脏损失隐藏，血液干燥；如果肾水损失，水不会回归源头，脾痰就会升起；如果肾水损失，你的心脏和肾脏就常咳嗽；如果肾水损失，你将是孤独的阳光和虚拟火焰。由此可见，脾肾虚能会损害人体的根源，对脏经络造成广泛的损害，最终导致虚拟损害。

明·陈文治在《诸证提纲》中意识到：医生难治的人是最虚弱的证人。由于虚致损病情严重，虚实混杂，活力虚弱，脏真受损，治疗最困难。

2.系统性红斑狼疮应用中医虚损理论辨治。

2.1系统性红斑狼疮的临床表现和病理过程属于虚损范畴。

系统性红斑狼疮是一种炎症性结缔组织疾病，常发生在年轻女性身上，涉及多个器官。多发病缓慢，早期可出现疲劳、发呆、关节肌肉酸痛、发热、出汗、面部萎白等症状。然后，蝶形红斑出现在脸颊、毛发憔悴、腰痛、尿液少、水肿、血尿、胸闷、气短、心悸、心痛或咳嗽、哮喘等症状。然而，也有急性患者，如强烈发烧、寒冷和颤抖、出汗和发烧、皮疹、昏昏欲睡、易怒等，这往往表明有多脏和受损的危险侯爵。系统性红斑狼疮的临床表现复杂。《医生区分困难的伟大成就》说：疾病很难解决，证据多变，都以虚拟损害为名。。因此，该病属于虚拟损伤-内伤的证据。

系统性红斑狼疮是弥漫性结缔组织疾病，其虚损表现复杂，几乎可见皮毛、肌肉、肌肉、骨骼和五脏损伤[6]。其系统损伤的具体表现如下：如果疾病发生在外部，则皮肤损伤，如果皮肤损伤失密，则皮肤损伤失密，卫气纠纷，荣气不从，陷入肉中，营者血之徒，邪血搏斗，凝滞在表面，出现蝴蝶红斑、四肢皮疹、皮下小结节等症状。这就是脏腑不和，皮疹发生在外部的含义。如果疾病损害经络，则气机不利，血液不畅，荣卫不和，阳气不暖，荣血不润，器官不利，因此骨节肌肉酸痛。这就是血气是邪所闭，不能通行和疾病。如果疾病损害在肾脏中，它就会伏击原来。首先，它会损害肾脏的密封功能，然后损害血液，导致阴精无法隐藏，津血外渗，导致阴水损失。如果水少了，它就不能养火，相火就会变成毒。正如《慎斋遗书》所说，火的毒是命门相火。火毒火毒在外面移动，则会出现发热、口干、唇红、颧红、盗汗、体瘦、五心烦热等症状；如果火毒在骨髓中燃烧，则会出现血液缺乏和血液极的现象。如果火的毒性是极端的，那么肾气就会暗耗，生命的火就会衰退。寒冷来自肾脏，真阳没有存在，漂浮在外面，形成假热和水肿的现象。这就是热伤气的意思。如果心脏受损，心脏和身体就会受伤，君火就会不安。如果引起相火内燃，火毒就会内生。如果火毒伤害阳，伤害血液，消耗气。如果血少，就不能滋养心脏，如果气少，就不能温暖心脏。如果心脏肿胀，心悸烦躁，胸闷气短等。如果疾病在脾脏受损，脾脏就会失去健康的功能，胃就会失去成熟的水谷能量，脾气就不会上升，胃气就不会下降，导致气化受阻，浊度混合的病理状态，如纳闷腹胀、恶心呕吐、腹痛、腹泻腹痛、便秘便血等。如肝脏受损肝脏受伤、肝气郁、肝气郁闷、喉咙痛、口干燥、津热、相火不能隐藏、相火、相火不能内热、攻击、肿胀、头晕、刺痛等。肺损伤，肺损伤，肺气不利，治疗不良，无权减少，无法通过水道，肺气不清，浊气内痹，肺气逆转，症状为咳嗽咳痰、痰色或白色或黄色、呼吸喘促、胸痛、嘴唇发绀等。脑损伤是脑髓损伤、元神损伤、神机损伤、神经损伤，引起血液不良、经气阻塞、神失治、头痛、呕吐、项强、抽搐昏迷，甚至半身不遂等。各种各样的损伤，无数。

综上所述，系统性红斑狼疮损伤与皮毛、血液、肌肉、骨骼和内脏的病理过程和临床表现非常相似，这证实了该病属于虚拟损伤的范畴。

2.2虚损是系统性红斑狼疮的根本病理属性。

系统性红斑狼疮的主要原因是缺乏。此外，感受六淫之邪或流行性气体，或日晒、药毒等因素，使病毒内侵、饮食失节、工作和休息紊乱触及内外疾病。

病位以脾肾为基础，以肺心为标准。因为肾脏是生气的原因，隐藏精华的地方，卫生的地方，生髓造血的宫殿。脾脏是生精化津的脏，也是气的源头。缺乏活力和不健康是疾病的根本原因。肺主气、呼吸和皮毛外合；心主血是血液循环的机会。此外，皮毛受损，血液受伤。因此，肺和心脏是疾病的标准。

系统性红斑狼疮的病理根本在于脾肾虚弱。脾虚不能运输，肾虚不能隐藏精化血液，精津气血不足，不能滋养脏腑，脏腑气化功能紊乱，阴阳失衡，气血失调，经络不畅，脏真损伤，功能异常，敌我莫辨，毒自内生，自攻，脏腑受损，发生系统性红斑狼疮。从脾肾虚到脏真损是一个由虚致损逐渐演变的病理过程，系统性红斑狼疮病程缠绵，易复发，符合虚损难复的特点。因此，虚损是系统性红斑狼疮的基本病理属性。

总之，系统性红斑狼疮以脾肾虚弱为基础，损伤全身脏腑经络，病程缠绵渐进，久而久之难以恢复。它属于虚弱损害疾病的范畴。虚弱损害理论的应用具有探索根源的意义。