绝经后女性骨质疏松性腰椎压缩性骨折

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腰椎压缩性骨折是骨质疏松症的常见并发症。腰椎压缩性骨折发生后，轻度患者一般没有明显的临床表现，往往不注意，重度患者可出现腰背肌肉痉挛、疼痛、活动有限、无法站立、翻身困难等。根据骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的特点，我科制定了一系统的护理计划。2009年至2011年接受治疗的64例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者均取得了令人满意的效果。

1临床资料。

2009年1月至2011年1月，我科共收治腰椎压缩性骨折244例患者，其中绝经后64例女性骨质疏松性腰椎压缩性骨，入院后均进行腰椎正侧位片和CT检查。症状稳定后，进行了骨密度检查。所有病例报告显示骨量减少(BMD>1SD-2.5SD)。

2.护理方法。

2.1情感护理。由于绝经后女性骨质疏松性腰椎压缩性骨折的突然发生，患者没有心理准备。入院后，患者感到困惑、恐惧、紧张、抑郁和悲观。除了疾病本身造成的疼痛外，他们中的大多数人都担心预后。护常检查病房，了解患者的思想状况，帮助患者解决困难，给予精神安慰[1]。及时消除紧张和思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝说患者积极配合治疗和护理[2]。

2.2早期枕头。原理：利用背部肌肉的强大肌肉力量和背部伸展姿势，保持脊柱过度伸展，使压缩的椎体逐渐复位。受伤当天可以垫枕头，引导患者仰卧在硬床上，用毯子或棉垫折叠多层骨折，形成塔垫枕头，患者身体平行均匀支撑，塔垫枕头水平放置腰背1-2cm，一周逐渐达到10-15cm，连续垫枕头周围。枕头上的衣服应平整，防止褶皱，定期检查，防止压疮[3]。

2.3功能锻炼。在骨折的早期阶段，引导患者绝对躺在硬床上，并取仰卧位。帮助患者以轴向方式翻身2-4小时，防止脊柱扭曲。伤后2~3天，可采用5点支撑法锻炼背部肌肉：即让患者仰卧在硬床上，用头、肘、脚跟支撑全身，使背部尽可能向后伸展。禁止弯曲。在骨折的中期，加强功能锻炼。此时，可采用三种支撑方法进行锻炼：即让患者将手放在胸前，用头和脚支撑全身，使背部尽可能向后伸展。骨折后期，在腰围保护下及时起床，引导患者双手支撑胸部，直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕功能锻炼：患者俯卧，上肢向后伸展，头部和背部尽量向后倾斜，下肢向后伸展，全身向后倾斜，只让腹部起床呈弧形。

2.4饮食护理。早期骨折（伤后1-2周）饮食应促进血液循环，消除血瘀，消肿止痛，清淡排便。应食用低脂高维生素，清淡可口，易消化，无气体，有利于排便的食物，如鱼片粥、胡萝卜、蔬菜、黑木耳、瘦肉汤等。骨折中期（伤后3-4周）应选择和谐营养血液、脾胃、骨骼和肌腱的饮食。患者腹胀症状缓解后，可食用蔬菜干骨汤、猪脚汤、鸽子汤等营养食品。骨折后期（伤后5周以上）补气养血，强筋骨调和肝肾，热量高，维生素饮食高：如杜仲猪脊、枸杞猪腰、花生猪脚筋。

2.5并发症护理。在疾病的早期阶段，由于血液聚集、热、热，患者需要长期卧床，患者不习惯在床上排便，容易引起腹胀、便秘。此时，训练患者在床上排便，放松紧张，使患者养成定期排便的习惯。患者长期卧床，患者部位疼痛，分泌物不易咳嗽，引导患者多喝水，深呼吸扩胸运动，主动咳嗽，咳出分泌物。对于尿液储存问题，引导患者放松紧张情绪，帮助患者按摩膀胱区域，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并引导患者多喝水，每天用温水清洁会阴，经常更换内衣，防止尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥、无皱纹，协助患者以轴向方式翻身，按摩皮肤压力，防止褥疮的形成。

2.6健康教育。骨质疏松性腰椎压缩性骨折多见于65岁以上的老年人和绝经后妇女。骨皮质变薄，骨脆易引起骨折。因此，骨质疏松症是绝经后女性腰椎压缩性骨折高发的主要原因，因此预防骨质疏松症尤为重要。患者通过调节饮食和晒太阳增加体内钙含量，减少体内钙流失。在医生的指导下，使用激素替代疗法，以降低骨质疏松性骨折的发病率。

　　3结果

所有病人都能照顾好自己，无一例并发症。

　　4小结

腰椎骨折是骨质疏松症的常见并发症，如治疗和护理不当，容易留下腰痛等后遗症。中医护理的特点是根据特点区分证据类型。中医护理可以根据疾病不同时期的症状进行不同的护理。本组64例患者通过西医结合“>中西医结合治疗，充分发挥中医整体调理的优势，实施个性化护理，使患者病情恢复良好。