病理生理学是一门与基础医学

来源:华文易迅 时间:

PBL教学模式(Problem-BasedLearning，简称PBL，又称基于问题的学习)是一种基于问题的教学模式，以学生为主体，培养学生解决实际问题的能力。PBL教学方法注重调动每个学生的学习积极性，培养学生的学习能力1-2。

病理生理学是一门与基础医学和临床医学相关的桥梁学科3。在医学院中医专业教学中，病理学与病理生理学教学相结合，将疾病的病因、发病机制、病理变化（包括新陈代谢、功能和形态结构的变化）与综合教学相结合。对患病身体的描述和机理教学往往使学生感到无聊和难以理解，特别是对于中医专业的学生。在有限的本科学习中，很难面对中西医两大医疗体系的学习。为了提高学生的学习兴趣，培养学生的综合素质，笔者根据中医专业学生的特点，采用了PBL教学方法，取得了良好的效果，发现了一些问题。

1.对象及方法。

1.1对象。

我校2010级五年制针灸按摩一班30名学生为实验组，采用PBL教学。同期，其他班级的学生设置为对照组，采用传统的LBL单向教学方法进行教学。教学内容为病理生理心力衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭和肾功能衰竭四章。在前期课程中，学生掌握了一定的医学基础知识、文献检索、评价解释等综合能力。经过统计分析，各班学生的平均成绩没有差异。

1.2方法。

实验组(PBL组)和对照组(LBL组)的老师是一样的。课程结束后，对学生进行问卷调查，召开师生座谈会，分析成绩。具体实施步骤如下。

1.2.1教师转型。

在PBL教学中，教师的角色是指导学生认知学习技能的教练，这并不意味着忽视或削弱教师的作用，而是教师的职能发生了变化，角色从演讲变成了领导者。从表面上看，教师隐藏在舞台前后，但事实上，教师在PBL教学的效果中起着决定性的作用。因此，PBL教学模式的发展对教师提出了更严格、更全面的要求。

1.2.1.1概念更新。教师应注意概念更新，对教育概念有足够的理解和学习。理解越高，理解越好，教学设计就越好。

1.2.1.2丰富知识，加强指导。病理生理学作为研究疾病发生和发展的规律，横向联系基础医学，纵向沟通基础医学和临床医学的桥梁学科。注重多学科结合、临床案例、临床问题与基础理论知识的融合尤为重要。因此，实施PBL教学的教师首先要注意自身医学和医学知识的不断更新，以及医学道德和教师职业道德的培养。其次，我们应该注意指导技能。通过设置不良结构问题，即分阶段出现问题，激发学生的学习兴趣，引导学生身临其境其中，只能使用少量的信息。大多数复杂的信息都是干扰因素，以确保所呈现的条件不显示问题的关键。随着每个阶段问题的解决，它们自然可以为学生提供反馈。可以看出，不良结构问题的设计对教师的要求高于传统的教学模式，教师确实需要努力工作。第三，培养学生的实践能力。让学生学习，充分利用书籍和检索系统、网站等，获取信息、咨询、分析和解决问题。最后，我们应该注意知识的总结、整合、自我评价和反思。

1.2.1.3编写详细的教学计划。精心设计可以保证实施质量，良好的设计等于成功的一半以上。教学计划的内容包括教学目标（大纲要求）、教学计划、具体安排（内容、时间、学生组、各组教师、不良结果问题、参考资料）、操作过程、评价方法等。他们还会思考学生能理解和掌握什么，他们知道什么，他们不知道什么，他们需要做什么等等。

1.2.1.4建立PBL教学评价体系，重视对学生学习过程的评价。与期末考试成绩的评价不同，PBL教学评价的内容和方法发生了变化，注重形成性评价与终结性评价的结合，即试卷考试与平时成绩、学生自我评价与相互评价、教师与学生相互评价、书面评价与口头评价相结合。教学评价内容作为教学过程的最后一个环节，与项目设计是否科学、合理直接相关。如果设计出现问题，则不能全面、客观、公学活动进行全面、客观、公正、科学、合理的评价。因此，这一环节是PBL教学方法的关键环节。

1.2.2学生转变。

在PBL教学方法的实施过程中，学生的角色、概念、学习方法需要更新，其学习内容从原来的LBL教学学习什么，学习多少转变为如何学习，学习方法从原来的被动接受现成知识转变为积极探索和合作解决方案，医学院校接受的教育不再是终身实践提供的所有知识，而是在医学院校提供的优质资源和环境下，在教师的有效指导、指导和帮助下，培养自主学习和终身学习的意识和能力，使他们能够不断改变实践方法，跟上不断变化的信息、疾病和医疗实践的发展速度。

1.2.3具体实施。

教师提前提出案例/问题，学生自学、讨论、阶段总结，讨论、咨询、自学、讨论和总结阶段总结中的新问题或争议问题。

教师至少提前一周，根据相应的学习内容提出有趣、灵感和全面的问题。因为兴趣是学习的动力，如果设置的问题是有趣的。它可以调动学生的学习主动性，激发他们的学习热情。例如，在《心力衰竭》一章中，我设置了这样一个案例：66岁女性患者有30多年的高血压史，近半年来出现心悸、气短，加重半个月。这导致了相关问题：如何诊断？如何识别诊断？还需要做什么检查？学生通过自学、咨询、讨论、分析、提出假设和论证（高血压引起的心力衰竭）。之后，教师进一步引导学生发展问题。为什么患者会出现心力衰竭？发生了什么样的心力衰竭？为什么会出现心悸、气短等症状？治疗原则是什么？学生通过问题的发展进一步寻找答案，不仅丰富了学科知识点的学习，而且提高了学生的学习质量。

2.结果

我们采用两种方法客观评价PBL的教学效果。

2.1理论测试结果。

对PBL实验组和LBL对照组的考试成绩进行统计处理，发现其平均成绩具有统计意义，PBL实验组明显高于LBL对照组。PBL实验组和LBL对照组之间的差异没有统计意义。

2.2学生问卷调查。

实验组学生问卷调查结果。

3.讨论。

课程结束后，师生们讨论了教学改革的有效性。根据上述调查结果，PBL教学法学生普遍认可教学改革，提高学习兴趣，调动热情，加深对教科书内容、知识点的理解，提高分析解决问题的能力，提高自学能力等，但同时提出了一些建议：希望增加学时，延长讨论时间，扩大教学改革章节，增加更多的临床案例和问题，进一步加强自主性。

同时，PBL组的学生也对教学改革中的表现进行了自我评价和相互评价。大多数学生表示，随着教学改革的逐步发展和讨论的逐步深入，他们加强了独立思考、分析和解决问题的能力；通过大胆的演讲、学生和教师之间的沟通，他们建立了信心，锻炼了表达能力，但也提出了缺点：思维不够发散，更依赖教科书和教师，等等。最后，教师总结了中学生在教学改革中的表现，在肯定学生积极思考、团结合作的同时，缺点提出了希望。

4.存在的问题。

在使用PBL教学模式进行教学的过程中发现了一些问题。首先，传统的教育理念根深蒂固，教师和学生的理念需要从根本上改变。第二，PBL教学对教师和学生的质量要求很高。教师需要及时丰富知识，制定和完善完整可行的PBL教学理念；学生需要摆脱惰性，提高自学能力（信息获取、阅读分析能力）和学习主动性。第三，为了进一步改善教学条件，即为了保证教学效果，必须扩大图书馆的图书收集量，增加必要的实验设备、教学仪器、电子工具和相应的信息数据库。

以上是我们应用PBL教学方法进行教学的效果和经验。由于学时、学生水平、教师素质、教学条件等因素的限制，我们只选择了四章进行初步尝试，逐步总结经验、研究和讨论，进一步促进教学改革，全面推进PBL教学。