超声引导下经阴道射频治疗功能性

来源:华文易迅 时间:2023-10-16 09:00:03

功血是妇科常见疾病，40岁以上女性尤甚。常规药物及外科治疗，可引起女性特征或生殖器官结构改变。本文报道沈阳医科大学沈洲医院应用超声引导下经阴道射频治疗功能性子宫出血36例，经1~6个月随访，效果显著。

1数据和方法。

1.1一般资料收集本院2007年3月至2008年9月以来36例门诊病人。患者年龄40~52岁，平均48.5岁，所有患者均为月经延长，出血量明显增加，其中12例伴有失血性贫血。经诊刮宫内膜证实为内膜良性病变，无生育要求者论文下载。

1.2方法治疗仪器采用BBT妇科多功能射频治疗仪，在超声引导下进行治疗。疗程前10分钟肌肉内注射50mg和安定，654-2各10mg，也可以进行静脉麻醉，常规冲洗消毒阴道。①用5号吸头刮宫；②用自凝刀按压宫腔底部，按手柄开关，从右前开始，依次刮凝宫腔2周。每到宫底进刀时，关闭开关，向外刮凝，启动把手开关。疗效满意的指标是：超声纵切术治疗后宫腔内可见7.0mm的强反光线，横切面是“一”字型，厚7.0mm。没有鲜血从宫口流出，也可以看到咖啡色的液体出现泡沫状溢出。需要做手术的时间不能超过10-30分钟。

2结果

对36例患者术后随访1~6个月。治疗后31例出血时间明显缩短，接近正常。出血明显减少或者没有出血。诊刮片病理未发现明显增生，治愈率为83.33%(30/36)。4例出血量较小，出血时间较短或诊刮少量血，有效率11.11%(4/36)。只有2例患者的临床症状无改善，效率为5.56%(2/36)。手术后，36例患者均无严重并发症发生。

副作用：①术后24~48h内可能会有疼痛，注射止痛药或肌肉内注射50mg杜冷丁就能缓解，23例术后出现不同程度的腹痛，占63.89%；②阴道排液：治疗后阴道流出较多淡黄色液体，持续3~4周。这段时间注意卫生，适当应用灭滴灵预防感染，本组12例，占33.33%；③仅1例术后感染，为2.78%。经静脉注射抗生素3~5天后，症状消失。

3讨论

3.1功能性子宫出血是由神经内分泌功能紊乱导致的异常子宫出血。发病率较高的是40岁以上女性。其主要病理改变是子宫内膜过度增生。按照国际妇科病理学学会(ISGP,1998)分类：无排卵性功能障碍子宫出血的内膜病变分为单纯型过度增生、复杂型过度增生、非典型性增生、增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜[1]。非典型增生就是癌前病变。经量多、经期延长、周期短、绝经出血是功血的主要表现。

3.2功血的非手术治疗，大多是使用雌激素和黄体酮人工周期进行治疗。但雌激素可直接刺激癌前病变子宫内膜细胞，使细胞受雌激素刺激，开始分裂，发展成癌症，时间短于子宫内膜癌的正常发育时间。治疗型刮宫术，近期可取得良好的疗效，但远期疗效不佳，易复发。

3.3射频治疗功能性子宫出血①射频治疗作为热疗的有效手段[2]，已应用于临床，取得一定疗效；②射频治疗子宫出血，是在超声引导下，经阴道射频电极，在病灶位置准确放置宫颈，自动控制其治疗力量、时间和幅度。只有局部组织才能产生生物热效应而不损害正常组织。该方法的基本原理是，在暴露的电极不绝缘部分射频能量散射，使得电离子激活转变成热能，通过凝固性坏死引起细胞变性、坏死，并使子宫内膜增厚消融。

射频治疗子宫功能性出血，创伤小，安全，疗效显著，疗效显著。手术前无需特殊处理，手术时间短，术后无需住院，病人容易接受。其治疗方法简单、经济，符合当今微创科学发展趋势，具有良好的治疗前景。