超声检查和超声引导性积液提取
来源:华文易迅 时间:2023-09-18 09:00:02
脓性胸膜炎(简称脓胸)
病人胸腔感染发展成脓胸后,积液可出现浑浊、粘稠脓性,同时还可能是乳酪样。超声波检查时,如果病人有胸膜钙化的情况,则超声可以发现局部强回声,同时伴有声影,透声度较低,有絮状漂浮物。一般来说,脓胸的发生与器官感染、肺炎、肺化脓性等疾病有关。脓胸可以同时占据整个胸腔,也可以局限在某一肺部分。
该方法不仅可用于诊断胸水疾病,还可用于胸腔积液的评价治疗。一般而言,在给病人胸部穿孔前都要做超声检查,并且将超声检查结果作为穿刺点、进针深度、胸腔穿刺适应症的依据。而且,临床上普遍认为,超声对胸水的定位是保证胸腔穿刺成功和成功的关键,这主要是因为它涉及了下列内容:
①确定胸水范围:超声可测定胸腔积液的范围,可测定胸腔积液的安全深度,避免对实质器官造成伤害,从而确定穿刺抽吸方法。
②测量胸壁厚度:采用超声法测量胸壁厚度,即液面距体表皮肤的距离,可以确定穿刺入针的具体深度。
③观察胸水的浓密程度:超声可判断胸水的粘稠程度及有无隔离性,是否适合穿刺,若存在隔离物及寻找较大的液腔穿刺,也可指导实时定位穿刺抽吸术。
④判断穿刺点的位置:通过超声确定穿刺位置,可以保证穿刺部位不会损伤血管和神经,避免呼吸因素影响,避开重要器官,尽量减少穿刺给病人带来的并发症。
判断进针方向:超声检查可引导医生实时穿刺,可监控进针路径,选择进针角,以免损伤血管及实质器官。
经过以上介绍,大家应该已经对胸腔积液,超声检查和超声引导性积液提取等方面有了比较详细的了解。但是应该注意的是,胸水作为一种临床症候,多数时候是由其它疾病引起的,单靠抽积液治疗,只能在短期内达到症状的缓解,并不能解决疾病治疗的根本问题。因此,病人在检查了胸水之后,要尽快弄清引起胸水的原因,并结合病因采取相应的治疗。
若患有结核性胸水,应及时进行抗结核治疗,肺部感染及脓胸的病人要接受抗感染治疗,而肿瘤病人要抗肿瘤治疗;心衰患者要做强心、利尿等基础治疗。根据以上常规治疗方法,如病人由于胸腔积液出现呼吸困难,可在超声引导下置管引流,在临床上对原发性疾病进行有效治疗后,如果胸腔积液本身并不大,它就能被人体吸收,如果病人没有呼吸困难等症状,除了需要胸腔穿刺排液外,还需要胸水的定性诊断。在胸腔积液患者行超声定位穿刺置管引流时,值得注意的是,试图一次抽出胸水的量太大,往往会使其他部位的水分迅速进入胸腔,相应的人血液中水分也会迅速减少,此时容易发生复张性肺水肿。因此,应严格按照医嘱,密切观察病情,规范治疗。
总之,超声在诊断胸腔积液、穿刺抽吸术、治疗等方面起着不可忽视的重要作用,超声可对胸腔积液进行评估,有一定的随访效果。平时要多注意锻炼,提高自身免疫力,不仅要了解胸腔积液的诊治方法,还要从预防疾病入手,防患于未然。
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