疤痕子宫早孕的治疗方案

来源:华文易迅 时间:2023-09-18 09:00:02

由于疤痕子宫早孕导致流产的危险系数很高，所以在对这类病人实施流产时，必须慎重选择治疗方案，以使病人能安全、顺利地达到终止妊娠的目的，确保治疗方案的有效和可靠[1-2]。这一研究对象是我院在2016年1月至2020年12月期间终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者，在此基础上进行治疗，目的是寻找最稳定、可靠的治疗方案，以期为后续的临床实践提供参考。

1资料与方法的研究。

1.1研究信息。

对我院2016年1月至2020年12月期间提出终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕病人，按随机数字抽样分组，分为常规组60例，研究组60例。在正常对照组患者年龄21~42岁(30.5±9.5)，在20~41岁(30.3±9.6±1.8)岁之间，剖宫产间隔时间为0.5~10年；剖宫产的间隔时间是0.6-10(5.7±1.6)年。120名患者都理解了这项研究的性质和目的，并签署了知情同意协议，自愿配合这项实验。对比两组临床基础数据均无统计学差异存在，可比性更强(P>0.05。

1.2处理方法。

1.2.1常规群体。

对照组采用常规人工流产术实施治疗：在生理盐水中加入0.04~0.06mg芬太尼，稀释至0.02mg/mL的浓度，再进行静脉注射，根据病人个体情况，应用6.0~15.0mL的丙泊酚。手术方法主要是利用一次性宫腔吸管工具，将吸宫腔负压维持在400~500mmHg范围内。缓慢的沿着子宫后壁穿过引管直到子宫底，旋转吸引管，将孕囊一次性吸除干净，尽可能减少手术次数，避免子宫损伤。

1.2.2研究小组。

实验组病人采用米非司酮配伍米索前列醇的方案：术前3天，指导病人服用50.0mg米非司酮，并在术前2小时将400.0μg米索前列醇置于阴道位置，再实施与常规组相同的手术。

1.3指标的观测和评估。

观察两组病人手术耗时、术中出血量、术后阴道出血时间及宫腔残留、腹痛等不良反应发生率，并作对比分析。

1.4统计处理。

用SPSS23.0软件对研究获得的数据进行处理，以t验证计量资料差值，以卡方验证计数资料百分比；以P<0.05作为判断组间数据比较具有统计学意义的金标准。

2结果

2.2与操作有关的指标(参考表1)

比较两组术中出血量，研究组明显低于常规组，手术时间及术后阴道出血时间比较，研究小组明显比常规组短(t=19.222,9.389,9.295，均p<0.05)，两组资料对比在统计学上有显著差异。

2.1术后腹痛及宫腔残留机率比较(参表2)

与手术后腹痛机率及宫腔残留率相比，研究组略低于常规组，但两组间无显著差异(P>0.05)。

3讨论

疤痕子宫早孕患者通常采用无痛人工流产术来终止妊娠，但由于瘢痕子宫的特殊性，操作中存在的安全风险相对正常的子宫来说要高一些，在术中容易引起子宫损伤和感染，严重者还会对病人的生育能力造成不良影响，手术难度较大[3-5]。行之有效地进行宫颈扩张，能有效地减少子宫损伤，降低手术难度，确保手术顺利进行，所以在手术过程中要格外注意[6-9]。对于需要终止妊娠的瘢痕子宫早孕患者，米非司酮[10]的研究表明，可软化宫颈和子宫平滑肌，加速子宫脱膜和绒毛退化至凋亡，确保关键手术操作顺利进行。这一研究对象是我院于2016年1月至2020年12月期间终止妊娠的120例瘢痕子宫早孕患者，在此组患者中进行治疗，以期找到最稳定、可靠的治疗方案。与常规组相比，研究组术中出血量显著降低，与常规组相比，手术时间和术后阴道出血时间明显低于常规组，而对照组无显著性差异，对照组无显著性意义。与术后腹痛机率及宫腔残留率相比，两组间无显著差异(P>0.05)。结论米非司酮与米索列醇在治疗瘢痕子宫早孕早期妊娠方面有非常确切的疗效。

结论：米非司酮与米索前列醇联合应用于临床上能较好地终止瘢痕子宫的早孕症，能减少对患者子宫造成的伤害，缩短阴道出血时间，减少痛苦等，具有可行性。