痛风性关节炎的疗效分析

来源:华文易迅 时间:2023-08-14 09:00:03

疼痛性关节炎是临床上非常常见的一种疾病，其发生机制主要是患者体内嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄减少，进而导致关节周围尿酸结晶堆积，从而引起炎症反应[1]。临床上最常见的表现是关节疼痛、肿胀、发热，影响关节的活动功能，使血尿酸水平升高，进而引发一系列并发症，如尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，使关节受损，出现严重的肾功能障碍。近几年来，它的发病率一直在上升。该科采用分组对照治疗，以新罗西他汀联合别嘌醇治疗痛风性关节炎的临床疗效，现将结果报告如下。

1信息和方法。

1.1通用信息。

1.1.1配方的选择。

新产品：厦门中药厂生产片剂，规格0.32*36s。

别嘌醇：别嘌呤醇片，AtlanticLaboratoriesCorp.,Ltd.生产，规格为100mg。

秋水仙碱：由西双版纳版纳制药有限公司生产的秋水仙碱，规格为0.5mg/kg的白片。

1.1.2临床对象。

20084-2010年11月到我院康复科、内科门诊及住院治疗的痛风性关节炎病人60例，均符合孟昭亨的《痛风》中痛风性关节炎的诊断标准[2]。本研究采用随机分组的方法，将60例患者随机分为治疗组30例，男性28例，女性2例，年龄40~61岁。患者发病年龄均为51.28±5.44，初发12例，复发18例，病程1个月至5年，发病部位14例，踝部5例，膝部4例，腕部3例，指关节4例，结果表明：15例患者有2个或更多的关节同时出现；对照组30例，男29例，女1例，年龄39~60岁。病例数均为50.35±4.29，初发者14例，复发16例，病程1个月至6年，发病部位1跖趾15例，踝部4例，膝部5例，腕部2例，指关节4例，其中13例患者同时出现2例及以上的病变关节。这说明两组病人在年龄、性别、病程及病变关节位置上的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2处理方法。

已确定的治疗方案，首先要在病人接受治疗之前和治疗周期结束后，分别进行一次血尿酸检测，整个治疗过程中。对不良反应症状进行记录(ADR)，严格规定限制饮食，要忌酒，不可吃高嘌呤、高糖、高脂肪、高盐分的事物；药物方面，治疗组：服用新甲素(厦门中药厂有限公司生产)，每日用量3次，每次吃4粒，每次吃完饭再吃别嘌醇片(AtlanticLaboratoriesCorp.)Ltd生产)，每日3次，每次100mg(即1片/次)；两组均在两周内接受一次治疗。

1.3药效标准

治疗周期结束后两周，参照“临床疾病诊断基础好转标准”[3]规定执行。愈合：疼痛、肿胀等症状完全消失，关节活动自如，血尿酸水平恢复正常；显效：疼痛，肿大等症状基本消失，关节活动基本自如，血尿酸含量基本接近正常；有效：关节肿痛等症状略有缓解，膝关节活动度及血尿酸状况均有所改善；无效：所有痛风性关节炎症状均无改善。治愈、显效、好转包括在统计学上计算治疗效果。

1.3统计方法。

结果表明，在SPSS13.0软件包中，测量结果均为-±S,t检验和2检验秩，P≤0.05有显著性差异。

2结果

治疗效果。

两组均治愈24例，显效4例，好转2例，无效0例，有效率100%；对照组治愈15例，显效6例，好转5例，无效4例，有效率86.7%。请见表1。

表格1两组病人疗效表[%]新血片+别嘌呤醇治疗痛风性关节炎的疗效分析。

注意：○两组疗效对比：P<0.05；▲两组不良反应的比较：P<0.05；●两组有效率对比：P<0.05。

3讨论

近代医学界认为，痛风性关节炎是医学临床常见的病症之一，病理学表现为：人体嘌呤代谢发生紊乱，尿酸排泄减少，血尿酸溶解度呈过饱和状态，这种微晶在软骨、滑膜和周围组织中可以逐渐沉积，形成尿酸钠微晶，引起关节滑膜血管扩张及白细胞渗出等病理反应，引起关节疼痛、肿胀等炎症反应。近年来，临床上常用的治疗痛风性关节炎的药物是秋水仙素，尽管其疗效确切，已被医学界广泛接受，但是会有一些副作用，比如会引起病人胃肠道、肌肉、神经等部位的损伤，也会引起脱发，出疹子，肝脏受损。尤其近年来，有报道称其不良反应的发生率可达50%~80%[4]。以肿节风、三七、人工牛黄、珍珠层粉、肖梵天花、水牛角浓缩粉、吲哚美辛等为主要药物成分，具有抗炎、免疫、利尿剂、促进血液循环、促进尿酸排出等功效；别嘌呤醇可有效降低血尿酸，并对肾功能无明显影响[5]。如表1所示，治疗组的有效率和副作用均优于对照组，且病人疗效良好；治疗组在调整BUA水平方面也显示出明显的优势。结论：新别嘌醇与新别嘌醇治疗痛风性关节炎有明显的疗效，值得临床推广。