医疗档案的密级分为三个等级

来源:华文易迅 时间:2023-08-07 09:00:02

医疗记录对医生来说是一项知识产权，对于医院和病人来说是一份具有法律效力的文书，同时也是病人的个人隐私，对于管理部门和研究部门来说，还是一个依据。许多常见疾病的治疗过程中，病案档案并不被大家所重视，形成了病人和医院在日常管理中忽视病案档案的保密工作。事实上，医疗事故一旦发生，或病人疾病中包含了隐私权成分，病案档案便成为一个十分敏感的话题，病案档案的泄漏也会引起各种各样的纠纷。对此，医院应正确认识和处理病案的保密，充分重视病案保密工作，保护科研人员的知识产权，保护病人的隐私权，防止非法盗用医疗信息。

一是医疗记录保密的重要性。

医疗记录的重要性可以从国家、医院以及病人几个方面来理解：

1.1对国家来说，病历档案属于国家所有：根据档案法及保密法律，医疗档案的密级分为三个等级：绝密、机密、机密。党政机关领导和来访的外国元首，关于政府首脑的卫生信息是最高机密；国家副主席和同等级别的干部和重要外宾的病案资料是保密的；有传染病等突发事件的资料；特别、新近发现的疑难、罕见病例，属二级保密；未发布传染病疫情，自然灾害，在特殊情况下，三级保密；有医疗纠纷，涉及病人隐私，如艾滋病、性病、生理缺陷，精神疾病病案资料为四级保密；死亡病人病案资料为五级保密；其它病人病案资料六级保密？?。

1.2就医院而言，目前医疗纠纷逐年增加，医疗记录对医疗单位和医务人员具有重要的价值和意义：一旦发生一种疾病纠纷，医疗记录将突出其法律效力，医疗记录保管不当，极有可能被一些不法分子利用，给医院带来不良后果。与此同时，医疗档案中记载了医务人员的医疗服务、医疗技术，反映了其医疗水平，影响了医务人员的个人前途以及单位的声誉和利益。医疗记录的泄露，给医院和医生的工作带来了一种消极的局面。此外，随着社会的发展，对医疗保险、社会保险、交通事故理赔、工伤认定等要求越来越高，医疗档案的利用率也越来越高，在使用过程中要防止超范围利用，造成不必要的损失。

1.3对病人个人而言，病历档案的意义自不待言：病案资料首先是病人的隐私资料，敏感的病历资料不仅对个人的工作，也会对自己的婚姻、家庭及其他成员产生影响。由于医疗档案的保管不当，医院在未经病人许可的情况下，导致病人信息的泄漏，将严重侵害病人的权益，引起严重的纠纷。

2医疗记录文件忽略了对病人隐私状况的保护。

2.1保密意识淡薄：医院部分医务人员的保密意识不强，对某些常见病例的病历保密导致的后果预测不充分，存在侥幸和大意心理，因此一旦出现问题，将造成工作极为被动。多数员工不了解保密法和档案法对有关病历保密的要求，对系统和管理上不理解，不配合。使得保密工作更加困难。

2.2缺少制度化约束：目前医院的医疗档案管理制度是健全的，但医疗档案的主要内容是一个医院，所有工作都由医院负责，在同一单位制度大不过是一种制度，在我国的人情社会中操作困难，容易造成很多漏洞。与此同时，在医务室里，平时的病历都摆放在医生的办公室里，与病人零距离接触，随时可以翻阅病历资料，保密工作做不到。有些重病的病历在医院内部并没有设密级，全体医务人员都可以查阅，因此也实际上向全社会开放，无秘密可言。

2.3缺少标准化使用程序：尽管在程序方面已有文件，但实施起来需要有高度责任感的人才。当前，医疗档案管理人员素质不高，缺乏严格的监管和考核措施。造成部分管理人员对待工作态度不严肃，病历查询十分随意，不需领导审批，不受法律约束，不需要相关证明材料和身份严格检查，即可查阅与复印有关的医疗记录。病案程序管理的不足，导致病案保密性降低。

3做好医疗记录的保密工作。

3.1转变观念，做好保密工作：加强病历保密工作的宣传和学习，指导大家学习保密法、档案法。要切实转变思想观念，建立防范和责任意识。让医护人员认识泄密病案的危害、严重性，增强做好保密工作的主动性，真正做到无隐患、无漏洞、无疏忽，确保涉密病历档案万无一失。

3.2加强立法，对医疗记录的保密是有法理依据的：目前，尽管国家对病历档案的保密工作作了相应的规定，但国家保密法和档案法但地方和行业对病案档案的保密泄露缺乏相关的法规和制度要求，使病案档案泄露后未受惩罚的力度不够，操作性不强。

3.3加强医院的相关制度建设：要建立部门和人员集中管理病历档案，建立严格的查阅管理制度，建立严格的查档程序。要教育使用人员依法使用医疗记录档案，与合理查阅的人员签订《病历保密同意书》，做到病历档案资料不该看的坚决不看，不该说，与合理查阅的人员签订《病历保密协议》。

3.4建立规范的信息化管理机制：对病历文件进行信息化管理，病历一旦进入系统，就会进入严格的控制中，任何查阅都要有严格的手续。目前有些医院建立了病历电子档案，采用病历卡片的形式，病人自己可以使用密码来查询病历，这是一种积极的尝试。

伴随着人权意识的增强，法律制度的发展，我国关于病历的保密性也会越来越完善，但仍有很长的路要走。应从提高意识入手，加强制度建设，完善管理方法，保障病人隐私权。