古医家以“治未病”为核心

来源:华文易迅 时间:2023-07-31 09:00:02

中医学崇尚治疗性“高效”，中医学术体系的建立多以归纳为基础，以直截了当的方法，认为中医学术体系的建立与延续，是中医二千年来长盛不衰的理由。而国外对于顺势疗法、平衡疗法、自然疗法的认可，则更值得探讨和关注，因为它存在千年，有独特、完整的理论体系，独特的治疗方法，独特而可靠的疗效。笔者近几年单就中医学“功效”问题做了一些梳理，下面对中医学“效用”研究作简要综述如下：

一、中医“功效”回溯。

有《墨子》一篇说：“效者，为之法。所为之事，即为法。因此，有效，则为也；没有中效，则非也。意思是“写法”就是写法，能描画一类类似事物就是对的，否则就是错的，可以看出“效果”本身具有比较求同，可重复，复制的意味，有结果的相似之处，才称“效”。中医学古文献中，对疗效的描写往往是：“效浮鼓”、“逆风猛起”、“应手取效”、“豁然而愈”，"诸症皆除","病入膏肓","起死回生","复元如常","十年疾，数剂而愈"，本文还对现代医学“高血压病、冠心病、肿瘤”等疗效进行综述。是消除重复记录中的虚假效应，辨别是否长期有效，还是短期有效，是否对症状起作用，或者对应于现代疾病，是自我治愈的假效用，还是药物干预的真正效果，究竟是药方干预的真正效果，到底是一种不真实经验的传递，还是一种臆测的“效”。所以单独研究中医学的“功效”，思考古人总结中医学治疗的轨迹，对于现代中医学研究是十分必要的。

其次，中医的“功效”是效果。

先秦时期，中医药学应当首先确定其疗效，并通过对身体某些症状的改善来判断其药效，例如：巴豆泻下、桔皮止呕、人参提气等，皆为劳动人民亲验所确认的效用，神农尝百草并非神农试药，正是广大劳动人民群众把真人体试验的结果，假意而口授心传，所以中医学的“效用”是要使劳动人民散失的有效知识积累，是可信的。「实践是检验真理的唯一标准」，也就是运用实践，来检验人的经验，中医「功效」是经得起反复验证的，如「杏林春暖花开」，无实际效果，哪有杏林繁枝，中医的效是「杏林」。

三、中医学对“功效”的推崇。

中医学尊重“功效”，对行之有效的体验，在张仲景《伤寒杂病论》成书之时及以前，孜孜以求。决不能只是其一人着书立说，惟仲景之方叫经方，仲景一人为圣，肯定是其方药的效力，所以古代人眼中也只能容得下行之有效的东西，古人对治法的效用更讲究。而对于不断涌出新疗法有效的医家也大有裨益，所以出了黄帝、岐伯、后有医圣、有医圣、后有华佗、药王等。中医学对效用的推崇，自然形成了对无效的排斥与保护。中医学经历了千百年，就是这种有效率的层层把关，使它像家藏珍宝一样传世，无用或低效湮没于历史长河之中。

四是中医学对“功效”的否定。

创新学论认为，有一种创新方法，即质疑已有的中医温病论，继承仲景，开创新学，它是中医学发展的再创新范例，其形成之初，也是对用伤寒方治热而杀人无数的质疑，如吴又可言：“役气传…，其始发之日，每见时师误以正伤寒之，未有不尽者，”总结仲景温病论治之效，认真质疑否定，才使温病学说跳出束缚，成为医学史上耀眼的一朵奇葩。中医学立方千万，就是不认同、否定而成，中医学术的自净是通过对“功效”的认可和否定来完成的，而不是现代人所诟病的“效”。疗效始终是中医学始终如一的尺度，吴又可叹道：“守古法则不合今病，舍今病不可治，医者愈久愈愈，愈愈愈愈愈。」

五、中医学依附于中医学理论。

中医学理论结合中医学的药理，在古代哲学的基础上建立起来，哲学则是对自然现象和问题的探究和反思，它是一切事物间各种相互关系的最简单的诠释，中医学理论受到了唯物主义和辩证法思想的影响和指导，把气一元论、阴阳五行说作为世界观和方法论，是经过长期实践检验和证明，中成药“五味”与五行属性的关系，使中药自然地融入到中医体系中，关键是要有重复性的效验，从而使中医理论得以固化和确立。如今，中医学理论已成为一种工具，可将形似不相关的中药与人类疾病相联系，其中可能是某些宏观层次上的关联，还是用表面的观点来揭示存在某种规律或真相的苗头和线索，中医学是利用朴实的哲学观点，提前发现人体与某些未知有关的东西，如：心肾相关是依据五行理论提出，近代医学揭示这两个器官与神经递质之间存在着联系，距中医发现已有很长时间。同时也必须指出中医单药应用已经十分成熟而系统，在中医理论的指导下，单一药物的使用效果十分良好，中医的存药论是站不住脚的。中医学是有效的，中医学在理论指导下的应用是有效的，中医学的效用也不能脱离中医理论。

六、中医“功效”的临床实践。

古医家以“治未病”为核心，以“治病救人”为核心，坚持治病救人的原则，对慢性病的治疗尤为重要；对外感病、外邪解后获得初步疗效，即换方治余患，例如《伤寒论》条文：「伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，…旋复复黄汤主之」；这是一种临床上的常识，早在《伤寒论》中有许多这样的例子，如服桂枝汤，大汗出后，大烦不解，…白虎加人参汤主之“等条款；无效不更方，是临床真正识得病机的表现，需要的力量与胆识，例如《伤寒论》中有一句话：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，而桂枝汤则愈。把握住病机，静待药效积聚，不贪一日之功，是临床上的高境界。总而言之，古代医家驾驭中医学“功效”的能力十分强大，且经过深思熟虑。

七、中医药学的发展和阶段性效果概述。

中医学临床是继承，实践“效”，中医科研是归纳，求证“效”。如果可以循著「效果」轨迹，以「效果」为线索，从效地模仿，反思中医学的理论，优化中医体系，就能使中医既保持原貌，又「效」最终能合理、可靠、科学地解释。