治疗与时间的关系

来源:华文易迅 时间:2023-06-05 09:00:03

中医学可以追溯到2000年以前的《内经》时期，为中医学的发展奠定了基础，经过历代医家的不断丰富和发展，已经日趋完善。综观阴阳五行，天人相对应，五运六气，子午流注等学说，均含有时间医学的内容。中医药学是以中医学理论为指导，阐述人体生理、病理节律变化，并利用这些节律变化来诊断疾病，选择有利时机进行治疗和预防疾病。「灵枢·顺气一日分四时》一篇曰：「朝则民气始生，病气衰，故旦慧；日中气长，长则衰，故气虚，故气虚，故气虚，故气虚，故气虚；」还注意到不同的疾病有不同的病程和传变规律。依据不同时期症状、脉象、色斑变化，可作为诊断依据。对于疾病的预防和治疗，《内经》强调“病从口入，病从口入，失时退，百病不治”。由于四时气候不同，所以防治疾病的原则是：“春夏养阳，秋冬养阴”。此种因时制宜，择时治法之说，为历代医家奉行。

中医学在对人体的生理、病理、诊断、治疗等方面都有其自身的特点。汉代张仲景在长期临床观察的基础上，写下的《伤寒杂病论》，不仅认识了许多疾病的时间节律，也提出了选择治疗的原则。阴虚之年变化节律为“春夏剧，秋冬差”，妇人淤血崩漏昼夜节律为“小腹即大，小腹大，大腹大，大小腹大，大小腹大，大小腹大”。另外，还讨论了寒热、谵妄、劳劳、黄疸、疟疾等疾病改变的时间节律。六经症状缓解后痊愈的时间节律论述尤祥，六经病愈或转至另一经的周期为6~7天。六经之治各有其时，「日病欲解，从已至不上」。“阳明病欲解，从申至戊上。“少阴病欲解，从子至上。“厥阴病欲解，从丑至卯。这种节律改变的原因，是阴阳变化的结果。对于选择性治疗，提出用汗、吐、下法的最佳时机，主张“春夏多发汗”，“秋宜吐，秋宜下”。张氏这些主张对后世有较大影响，尤其是金元医学四人运用得非常熟练，倍受推崇。

在“时不可违抗”、“不伐天和”的原则下，李东垣主张春生病者，在所用药物中加清凉风药，夏天病痛加寒，秋天病痛加温，冬季病痛加热。春季宜服清暑益气汤，夏季宜服补中益气汤，冬季宜服升阳益气汤。四季不同，加减用药也不同，比如羌活俞风汤，在望春、大寒后服，宜加半夏、柴胡、人参；夏季之月服用，本品宜加防己、白术、茯苓；在望夏之月服用，知母、石膏、黄芩、知母；在秋处，大寒后宜加半夏，厚朴，藿香，桂枝；霜降到望冬，加附子，当归。李的按季节选择方药的原则至今指导临床仍具有一定的实用价值。根据季节选择方，春季宜服参苏饮；夏季宜服五积散；秋季宜服藿香正气散；冬季服十神汤。选时疗法历代医家十分重视，在临床实践中得到充分肯定。

先秦医家蒲辅周认为，一切外感病，称时病，亦称六气，两者是统一体。外感热病的治疗必须具有季节性，每年12个月，有六个月的气候变化，即风，火，热，湿，燥，寒。春时病有风湿、寒疫；夏季病有温热、暑热性、湿热性；秋冬时病有温燥、凉燥；冬季时病有冬温、伤寒。要按照病程辨证施治，蒲老运用时间因素进行治疗，留给我们宝贵的经验。若54年石家庄流脑病大流行，蒲老以白虎汤为主，疗效满意。56年北京流脑病大流行，医疗队仿效蒲老，治疗无效，后求蒲老，蒲老认为要了解发运的变化，五十四年天气干燥，暑热偏盛，故用清泄暑邪可得救，五六年水气偏胜，暑邪夹湿为患，当清暑热、通阳利湿法治疗，

验之果效。

结论：认识疾病的目的，就是把握疾病，认识疾病与时间的关系，就是了解疾病的传播规律，把握疾病的传播规律，转化与欲解向愈的时间，在有效时间内采取积极措施，使疾病朝着有益于身体的方向发展。因此，治疗与时间的关系尤为重要。因时施治要根据发病时间的不同，来考虑治疗的原则，在辨证的基础上确定治疗原则，以提高疗效。选择合适的治疗时机，选择最佳的治疗时机，此时患者治疗，效果明显，且无副作用。因而受到历代医家的重视，积累了丰富的经验，是时间医学宝库中的一大财富。