化疗是治疗恶性肿瘤的四大方法

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化疗是治疗恶性肿瘤的四大方法之一，而绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输液完成，但化疗在治疗疾病的同时，因为药物在杀死肿瘤细胞时也杀死了大量正常的血细胞和其他组织细胞，其毒性不仅会对患者产生大量副作用，而且对长期接触抗肿瘤药物的工作人员特别是护士也有很大的伤害，因为药物在杀死肿瘤细胞时也杀死了大量正常的血细胞和其他组织细胞，其毒性不仅会对患者产生大量副作用，而且对长期接触抗肿瘤药物的工作人员特别是护士也有很大的伤害，因为护士接触化疗药物的概率高，而且药物的积累作用可能会导致器官损伤和癌症[1]。本科是肿瘤内科，针对化疗的危害，从2008年1月到2011年6月，本科护理人员在静脉化疗中采取了自我安全保护措施，规范了抗癌药物的操作程序，取得了良好的效果，现将静脉化疗中的自我防控经验总结如下。

一、管理医护人员。

1.1注重提高护理人员基本保护水平的医务人员必须通过相应的专业培训，以化疗基本知识、化疗药物的副作用、化疗药物对血管的刺激强度、化疗泄漏的先驱症状、外渗的治疗、静脉炎的预防和治疗、化疗潜在的职业危害和预防措施为主要内容。培训形式是由医院和科室的专业医务人员定期组织讲座，进一步加强医务人员对化疗药物潜在危险的认识，提高预防意识，规范操作程序，有效降低风险。特别是对于新分配的护士，更换护士进行关键培训。

1.2常规预防知识评估部门将培训内容和材料整理成册，便于学习；组织和实施与常规化疗相关的预防知识评估，分析和纠正评估中存在的问题，使科室的每一位护士都能掌握。

1.3提倡人性化管理的调查和研究表明，胚胎和胎儿的生长孕期间接触化疗药物时，将影响胚胎和胎儿的生长发育，并可能导致妊娠并发症（严重妊娠呕吐、妊娠贫血）和不良妊娠结果（自然流产、先天性畸形）。科室负责人应特别关注新护士，并及时与他们沟通。如果他们知道自己怀孕或最近计划怀孕，他们应该及时向护理部门的领导报告，并将他们从本科课程中调离出来，这样他们就不会尽可能地接触化疗药物和化疗环境。

1.4建立护士健康档案，定期对科内所有护士进行健康检查。

2、做好环境准备配制化疗药。

因为医院没有输液中心，所以所有的化疗药物都是在科室里准备的。配药前，必须开通通风装置，固定配药台面，配备一次性口罩、帽子、防护服、裤子、一次性PE手套、一次性橡胶手套、一次性治疗毛巾、专用污垢桶、一次性医疗垃圾袋、防护眼镜。

三是抗癌药物操作规范。

3.1在使用药物之前，应严格洗手，并在手术台上盖上一次性治疗毛巾，以吸收飞溅的药物，避免蒸发和空气污染。操作员应戴一次性口罩、帽子和防护眼镜、防护服和裤子、一次性PE手套和一次性橡胶手套。

3.2配药时，在安瓿前轻轻弹打颈部，使附着粉末降低到瓶底，用消毒纱布将安瓿颈包裹在安瓿颈部，将安瓿向远离操作人员的方向倾斜，然后将其折断。溶解药物时，溶液应沿瓶内壁缓慢注入瓶底，待粉末浸泡后摇匀，防止粉末逸出。提取液体时，应使用一次性注射器和较大的针头。提取液体的注射剂不得超过注射器容量的3/4。提取液体后，在瓶子中排气或排出液体后拔出针头，以避免液体排出空气。如果液体不小心溅到眼睛或皮肤上，及时用生理盐水清洗。静脉给药时，如果需要从莫菲管添加药物，必须先在滴管开口处用无菌棉球或纱布包裹，然后再添加药物。速度不应太快，以防止液体液体从管口溢出。

3.3配药后用清水冲洗或擦拭操作台，脱掉手套后用肥皂或流水彻底洗手。

3.4处理和准备废物后的空药瓶，用密封的塑料袋密封，然后将准备好的药液放在治疗车上。再次检查正确情况后，将药用一次性注射器、安瓿瓶双层医疗专用垃圾袋中，收紧袋口，在袋外粘贴化疗材料，并由专人破坏和焚烧。

4小结

因为化疗药物外渗后的危害比较严重，而且对负责化疗的护士也有很大的危害，所以负责化疗药物输注的护士要强化责任感，规范抗癌药物的操作程序，掌握常规的防护知识，掌握正确的给药方法，静脉穿刺力求一针见血，加强整个用药过程的检查，及时发现问题，及时处理，化疗结束后需要对患者进行跟踪观察，评估，避免延迟反应造成的严重损害。从2008年1月到2011年6月，本科生通过自我防范和控制静脉化疗的风险环节，使全科护士提高了护理服务的风险意识防护知识掌握率达100%，患者满意度达99.2%，减少和避免化疗静脉泄漏，无因化疗静脉外渗引起护理纠纷和投诉。