主动脉硬化闭塞症的主要治疗方法

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髂动脉硬化闭塞症已成为主髂动脉硬化闭塞症的主要治疗方法，主髂动脉硬化闭塞症是血管外科常见的动脉硬化闭塞性疾病。主髂动脉硬化闭塞症的腔内治疗有34例，自2005年1月至2011年12月起，报告如下。

1数据和方法。

1.1普通数据组34例患者，男性28例，女性6例；42~79岁（平均年龄为58.3岁）。左侧有15例髂动脉病变，右侧有12例有12例髂动脉病变，双侧有7例，有两种下踝。

1.2治疗方法。本组共有41名肢体患者，均为髂动脉球囊扩张和支架植入术扩张和支架植入术，20名同侧股动脉穿刺患者，14名侧股动脉穿刺患者，7名双侧股动脉穿刺患者，2名侧股动脉穿刺患者，4名侧股动脉穿刺患者，44名侧股动脉穿刺患者。

　　2结果

所有34例患者都得到了成功的治疗。与手术前相比，间歇性跛行和静息性疼痛的症状得到了显著改善。ABI上升，平均0.84±0.14。有3例穿刺性血肿、1例消化道出血、1例髂动脉破裂、球囊和支架治疗，所有这些都有所改善。

　　3讨论

主髂动脉是动脉硬化闭塞症最常见的部分，其标准手术形式是腹主-股动脉人工血管搭桥。然而，随着腔内技术的进步，主髂动脉闭塞症越来越多地应用腔内技术进行治疗。一些TASC甚至D级病变采用腔内技术进行治疗，这也表明了良好的平稳率。

3.1选择进入道路是成功的第一部分。进入道路有同一侧或对侧股动脉、肱动脉和联合应用。对于主髂动脉狭窄患者，可通过同一侧的反向穿刺；对于动脉闭塞患者，可使用同一侧或对侧股动脉、肱动脉和联合应用。闭塞病变进入假腔的可能性很大。例如，在髂动脉的起始部分有一些未闭塞的部分。选择对侧股动脉，肱动脉进入道路时很容易进入真腔[1]。对于一些难以打开的患者，应从上到下试图打开双侧股动脉。

3.2开启主髂动脉闭塞技术的病人，在同一侧穿刺时，最好使用超声波引导穿刺。成功后，应使用J型超滑导丝和椎动脉导管进行配合，缓慢前进，随时推动造影剂确定导管的前端位置，防止进入夹层。如果在患侧髂总动脉的起始段仍有一个相对正常的区域，则选择相反的入路，并使用山鞘进行爬坡以增加支撑力，然后使用J型超滑导丝和椎动脉导管进行配合，这样更容易进入真实的空腔。

3.3选择和释放支架。目前，髂动脉支架种类繁多，包括裸支架和带膜支架。这一群体中的大多数人都应该接受裸体支架治疗。球形扩张支架具有良好的定位，可用于开口病变；自膨胀支架的释放应缓慢，可释放1~2cm，然后释放其余部分。在应用接吻技术时，双球囊应同时扩张，支架应同时释放[2]。在道路的指导下，可以释放支架。

3.4髂动脉血栓化的医治针对一些病史较短，或是球囊扩张后显影不太好的病人，能够植入溶栓导管，应用溶栓药物医治24~48h后，再开展球囊扩张和支架植入[3]，针对一些病人，能够应用手术切开取栓，再开展球囊扩张和支架植入。伴随着腔内技术性的发展，主髂动脉硬化闭塞性病变的腔内医治显示信息优良的通畅率，可是一些病变还必须应用规范的腹股动脉搭桥或解外径手术医治。