肌肉注射避孕药可以恢复避孕方法吗?

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在预防非意愿妊娠时，应用单纯孕激素避孕药。

目前，100多个国家最常用的长期单纯孕激素避孕药物有两种，即醋酸甲孕酮(DMPA)和庚炔诺酮(NET-EN)。DMPA每3个月进行一次肌肉注射，剂量为150mgDMPA；而ENT-EN每2个月进行一次肌肉注射200mg，在肌肉注射后的初始阶段，血清孕激素水平急剧上升，接下来的几周内，孕激素逐渐下降。DMPA还有另一种制剂，每12周在皮下注射一次。与肌肉注射相比，DMPA在皮下注射的剂量下降了30%，但是可以在不受体质指数影响的情况下，至少13周内抑制排卵。DMPA和NET-EN的避孕机制主要是抑制排卵，使宫颈粘液变稠，防止精子穿透，使子宫内膜变薄，阻碍受精卵的植入。

DMPA和NET-EN是具有良好耐受性的有效避孕药。就DMPA而言，据报道，第一年累计妊娠率为0.1%~0.7%，第二年累计妊娠率为0.4%；NET-EN在第一年和第二年的累计妊娠率为0.4%。两种注射避孕药的主要不利影响是月经变化、体重增加和骨矿物质密度降低。大约50%使用DMPA或NET-EN的女性因月经变化而停止使用，21%的DMPA用户患有闭经，出血时间和滴水出血情况两组类似[14]。临床研究表明，两种肌肉注射避孕药使用一年以上，体重增加2~3kg，Bonny和其他[15][15]最近报告了97名青春期妇女使用DMPA后体重和体质指数的变化。21%的青春期妇女使用DMPA增加体重。在使用前、使用后6个月、12个月和18个月内，身体质量指数的增长率分别低于5%和5%：23.4和24.5（P=0.31）、23.3和26.6（P=0.09）、24.2和28.7（P=0.07）、25.7和32.1（P=01）。作者认为，体重增加5%以上的女性在使用DMPA6个月后继续使用DMPA，这有过度肥胖的风险。骨矿物质密度降低是影响肌肉注射激素避孕药应用的另一个原因。根据文献报告，使用肌肉注射纯孕激素避孕药可以降低骨矿物密度，停药后可以实质性恢复[16]。骨折风险是否增加还有待进一步研究[17]，因为BMD的降低还没有达到骨折阈值。然而，DMPA是否可以用于青少年妇女的骨密度峰值一直是一个令人担忧的问题。最近的研究表明，在青少年妇女停止使用DMPA后，BMD可以实质性地恢复[16]。停止使用简单的孕酮避孕药进行肌肉注射，生育能力恢复缓慢，约1年。

综上所述，肌肉注射避孕药肌肉注射避孕药具有高效、长期的效果，可以恢复避孕方法，对预防不愿意怀孕具有良好的使用价值。这些避孕方法充分应用的主要原因是月经模式的改变和其他一些不利影响。应用前的避孕咨询应充分告知这些避孕方法的优缺点和不利影响，有助于推广使用。