护士节假日护理安全意识

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节假日期间，由于护士数量相对减少，工作任务繁重，部分精神病患者存在许多心理问题，难以实施和管理护理岗位责任制，容易发生医疗纠纷[1]。本文调查分析了102例春节期间住院的精神病患者，发现大多数急诊患者和大多数精神分裂症患者都是重症精神病患者，攻击甚至暴力明显，存在医疗安全问题。

针对这些特点和春节期间工作时间的特殊性，制定相应的护理安全对策。现报告如下：2007-2011年春节期间（7天长假），我院精神科102例患者住院。其中男性60例（59%），女性42例（41%）。15-67岁，平均35岁。农业户口80例（78%），城市户口22例（22%）。

1.2方法采用自制调查统计表，对春节期间来医院三个精神科治疗的所有患者的个人数据进行分类统计分析，包括年龄、性别、人口性质、入院方式、疾病诊断、首次或再次入院、入院时是否有攻击性行为等。疾病诊断按照《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》的标准进行。

　　2结果

2.1在102例入院患者中，精神分裂症83例(81%)最多，酒精引起的精神障碍14例(14%)，躁狂症3例(3%)，其他精神障碍2例(2%)，说明绝大多数入院患者都是精神分裂症，属于重症患者。

2.2从入院患者的年龄来看，19岁以下的12例(12%)，20-59岁的84例(82%)，60岁以上的6例(6%)。男性占59%。说明精神分裂症多发生在中青年。从人口性质来看，农业户口占78%。

2.3从患者入院方式来看，急诊62例(61%)，正常入院40例(39%)。首次入院者59例(58%)，再次入院者43例(42%)。

2.460例男性患者中，入院前伤人48例，自伤3例，毁物3例，言语性攻击4例，出走2例。42例女性患者中，伤人13例，自杀未遂或自伤18例，言语性攻击7例，毁物2例。女性患者自杀未遂或自伤占43%，相对比例较高，应特别加强自杀预防。男性患者的攻击甚至暴力占多数。

3.讨论护理安全对策。

3.1讨论3.1.1从本文的调查统计分析结果来看，春节期间入院的患者主要是精神分裂症（81%），大部分是年轻人和中年人。男性患者的主要症状大多是攻击甚至暴力，其中85%是自伤。这与范报道的精神病患者经常发生攻击，因为他们受到精神症状或其他诱发因素的影响。目前，一致的结论是，精神分裂症患者的攻击率最高，达到49.38%-80%。患者的攻击对象大多是有密切接触史的医务人员、患者、家属或陪护人员、病房工作人员，特别是医务人员，他们受到攻击的频率最高，在攻击者中排名第一。数据显示，医务人员占攻击对象的41.66%-68.3%，上夜班（21.4%~49.32%）[2]。

3.1.2春节期间，精神病人主要以急诊和出院（61%）的形式入院。大多数第一次入院的患者（58%）。这表明，由于环境和节日气氛因素，患者情绪波动过大，家庭成员忽视监督，容易诱发疾病。春节期间是精神病人的高发期和诱发期。

3.2根据上述特点，本文从护理经理和值班护理人员两个方面讨论了护理安全对策，消除了医疗安全隐患，尽量避免医疗事故。

3.2.1作为护理经理，如科护士长、护士长，在建立健全各项规章制度、确保医疗安全应急预案顺利的基础上，一是节前做好安全检查，加强病房安全管理。如检查急救药品是否处于良好的备用状态；危险品是否带入病房；病房门窗、桌椅板凳、水电是否安全使用，消除病房安全隐患。二是以人为本，合理安排班次，鼓励灵活安排班次，实现新老搭配，能力强弱匹配[3]。针对春节期间出院的急诊病人较多，夜班多为患者攻击时间以上的特点，12:00-15:00、18:00-22:00），以应对患者的攻击和突发事件的应急处理；护理部、科护士长和护士长参与了班次安排，并在处理突发事件时发挥了指挥和协调作用[4]。三是节前开展多元化的安全教育和应急技能培训，特别是低资产阶级护理人员，增强护士节假日护理安全意识，提高应急能力，确保节日期间护理安全[4]。

3.2.2值班护理人员首先，当值班人员相对减少，工作任务繁重时，应集中精力，提高警惕，加强责任感，积极配合。二是充分掌握病房情况，熟悉严重自杀、伤害、破坏、逃跑的重点患者，密切观察病情，重点交接，做好四项防护工作；有攻击史或现有暴力行为迹象的患者应放置在安静宽敞的隔离室内，并按照医生的建议及时给予保护约束。患者的活动在工作人员的视线范围内[2]。第三，加强关键时间的工作。所谓的关键时间是患者容易发生事故的时间。例如，在吃饭、服药、洗澡时，应在关键时间安排足够的员工[5]，医疗工作应配合，善于帮助康复患者；第四，精神病人心理情绪复杂多变，容易激怒，护理人员了解患者心理状态，掌握与患者接触的技能和良好的沟通方式，注意说话态度和语气；护理操作应更加注意周围环境是否安全，加强自我保护意识，确保患者安全和个人安全。