中医脾胃病证与西医消化系统疾病的临床范围

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脾胃病证，补泻兼施，不平不安。

蔡教授近50年的临床实践，在脾胃疾病的治疗方面积累了丰富的经验。主持开发的乐胃颗粒、肠吉泰等中药制剂具有优异的疗效。对慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征等难治性疾病有很好的效果。蔡教授还擅长中医胃癌术后治疗，在上海乃至全国享有很高的声誉。

中医脾胃病证与西医消化系统疾病的临床范围相似，主要是胃肠道器官的发病。2000多年前，中医经典《黄帝内经》中写道：如果饮食不当，过度劳累，很容易伤脾。在现代社会，饮食不当、精神压力、环境污染等诸多因素使患慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等疾病的人数逐年增加。胃镜检查证实，我国成年人慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎约占20%。此外，这些疾病往往难以治愈，病程容易重复，极大地影响患者的生活质量，严重者可能导致癌症。

中医认为脾是后天的基础，是气血生化的源泉。胃是水谷气血之海，与脾相互作用。由于所有精细的水谷都取决于脾胃的化生，传统中医始终重视脾胃的维护和调节，在治疗脾胃疾病方面有着悠久的历史，赢得了患者的信任。

经过多年的临床实践，蔡教授总结了脾胃病治疗的一套有效治疗方法。他全面调查了各种经验，采用了金元四大家之一李东元的理论，善于运用补脾胃、泻阴火的方法。

蔡教授认为，慢性胃炎是一种混合虚拟现实的疾病，是由脾胃气虚和阴火引起的。疾病初期，阴火多为湿热，临床表现多为慢性浅表性胃炎。随着时间的推移，它会变成淤泥，导致慢性萎缩性胃炎。因此，治疗方法应以虚拟现实和现实为基础，补充其活力，降低其阴火。在使用四君子健脾益气的同时，前者适当使用黄连、黄芩、连翘、蒲公英、陈皮、半夏等清热化湿，以降低阴火；后者随证选择峨术、丹参、郁金等，清热化瘀解毒，达到补虚泻实的目的。

因此，蔡氏研制出了乐胃煎、胃一方等治疗慢性胃炎的协定处方，随证加减，临床效果良好。

蔡教授深知清代医生吴菊通治中焦如衡，不平不安的说法。他认为脾胃的用途不同，胃为阳土，脾为阴。

内伤杂病，兼调脾胃，五脏乃安。

蔡教授治学平正通达，认为内伤杂病多缠绵难愈，脾胃疾病多与脏病相互影响。因此，他派出处方用药调节阴阳，扶正祛邪，时刻关心胃气，慢慢照顾。

蔡教授主张，内伤杂病采用调理和调理的方法。所谓调理，就是帮助正气，使正气充足，祛邪有力；所谓调理，就是调理人体的阴阳，使之平衡。

因病长期缠绵，不能操之过急。只要辨证不错，治疗方向正确，就能切中病机，遵守法律，慢慢画出来，也就是所谓的治内伤如相(坐在镇上冷静，神机默运，无功可言，无德可见，人登寿域)(吴鞠通《温病条辨》)。

蔡教授坚持李东源脾胃理论的宗旨，认为脾胃病会影响其他脏腑；其他脏腑病也会影响脾胃。例如，长期患有肺虚的慢性肺部疾病通常被区分为肺脾两虚。同时，健脾益肺，选用生脉饮料、香砂六君子汤、补中益气汤等不同方剂，结合秦部丹等止咳化痰药；对于心血不足或心脾两虚的人，可以用属脾汤加减治疗，疗效显著。

同时，脾胃病的发生与肝功能状态的转移密切相关。俗话说，肝是起源，脾是传播疾病的地方。肝脾不和可导致疾病。因此，处方药注重疏肝理气，不忘健脾，如柴胡疏肝散、逍遥散等。对于脾虚肝旺的患者，如肠易激综合征腹泻，在治疗中选择古方痛泻药处方。处方药以抑肝扶脾为主要原则，加入黑梅涩肠止泻，与牡丹配伍，加强了柔肝收敛肝脏的功效。此外，加入甘草，配合牡丹缓解疼痛。

蔡教授还广泛应用于脾胃病的诊断和治疗以及慢性内科杂病的调理。脾胃病患者如果长期出现眼糊、耳鸣、腰膝酸软、头晕乏力等症状，可在健脾益气的同时补肾。

纵观蔡教授对内科疑难杂症的论治，总是离不开脾胃，辨证明确，方药看似简单，实在举重若轻。