肾阴亏虚的治疗方法

来源:华文易迅 时间:2023-08-21 09:00:02

作为一种慢性破坏性疾病，牙周病(periodontaldisease)是一种危害牙龈和牙周组织的慢性破坏性疾病，在世界上有很高的发病率，在我国较为突出，可高达[1]。牙周病是一种发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括牙龈组织(gingivaldisease)和牙周炎(periodontis)的牙周炎(periodontis)。牙槽骨吸收及牙齿逐渐松动是造成成人牙齿丧失的主要原因，并可引起或诱发多种疾病，严重危害人类健康。其主要特点是牙周袋形成及壁炎。临麻特征是牙周病的主要临麻特征。同时伴有慢性炎症，不同程度的他脓性变，牙松动，一般病程较长，常发生局部牙患处，全口牙患处少见。

1.临床信息。

1.1一种资料：100例患者来自口腔门诊，所有病例均经口腔科确诊(包括牙龈炎、牙龈病)。治疗组为50例，对照组为50例。其中男性24名，女性26名；在对照组中，24名为女性；在对照组中，男性为27名，女性为22名，最低为21名，最低为68名。最短1年，最多20年。

1.2诊断标准牙龈出现不同程度的炎症，如牙龈红肿，出血，牙龈溢脓，点状消退等，牙周形成，袋内溢脓，牙有不同程度的松动，患牙周围可以检测到致病因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合及不良修复体等，U线表现为牙槽骨不同程度的吸收。

1.3中医辨证分型目前，对牙周病辨证治疗的认识尚未统一，但已在临床上得到证实。故治疗组将50例患者分为3型：肾阴亏亏19例，胃火上蒸型18例，血气型13例。

2.疗法。

2.1现场处理。

所有患者均行全口清洁、龈下刮治，并以含漱口剂的口泰含漱，局部涂抹2%碘甘油。

2.2治疗组采用中医辨证分型。

(1)肾阴亏虚型：牙龈有轻微的红肿萎缩，并常出血溢脓，牙根宣泄，牙齿松动，口渴咽燥，头昏耳鸣，腰膝酸软，手足心热，睡眠差，舌质红苔少，脉细。治疗方法：滋阴补肾，益精固齿。处方：六味地黄丸加减：熟地黄24g，山药15g，山楂12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，枸杞12g，骨碎30g。如果出现虚火上炎的情况，可以加知母9g，黄柏9g，咽干重的患者加黄柏9g，生石膏30g。

(2)气血两虚型：牙龈萎缩，牙根颈不同程度宣露，咬嚼无力，牙龈酸软无力，刷牙吸吮时牙龈出血，面色苍白，气短倦怠，头晕眼花，心悸失眠，胃呆纳少，口淡无味，大便稀薄，舌质淡白，脉沉细。治疗方法：补气养血，健齿养龈。方剂：八珍汤加减，党参8g，黄芪9g，白术12g，当归9g，白芍药6g，熟地黄12g，茯苓9g，川芎9g，甘草3g，肉桂9g，仙鹤草9g。

1.2.2对照组采用常规药物治疗。

门诊用过氧化氢清洗牙周病患者50例，龋沟外涂碘甘油.服用甲硝唑、牙周宁，疗程2周。

2结果

2.1药效标准

显著效果：炎症消退，疼痛消失，全身症状缓解，牙周袋消失或浅表，牙槽骨的吸收，咀嚼功能改善，无分泌。药效：消炎消退，牙龈肿痛基本消失，基本无炎性渗出，牙龈袋浅表，牙槽骨吸收稳定，牙齿松动程度减轻，咀嚼功能改善，全身症状减轻。疗效：患者的主诉和体征和治疗前相同，但是没有加重。

2.2处理效果。

对照组50例，显效28例，有效16例，无效6例；对照组50例，显效11例，有效21例，无效17例。请参见表1和2。

3.结论

中药治疗组总有效率88%，对照组67.1%，中医治疗组明显优于西药组。

4.讨论

在祖国医学中，牙周炎属于“牙宣”范畴，齿为骨之余、肾所主、足阳明胃经所致，故与胃、肾关系密切，胃火旺盛、肾亏虚是其主要机制。现在大部分医家在治疗上都采用清胃经实火或者是养肾阴，降虚火，经常用清胃散或六味地黄汤加减治疗，都有一定的疗效，但这些仍然是临床上的总结。临床多年来发现，对于阳明、少阴二经火旺的疾病，只采用清热泻火、滋阴降火药，效果不够理想。为改善药物的临床疗效，对组方组成进行了优化。家乡医学讲的是反补法，常用于药炮、火药、阴虚证等，如《韩氏医通》中的交泰丸(由黄连，本品含少量肉桂)，《丹溪心法》中的左金丸(由黄连、吴茱萸按1:1组成)，本品加少量温温的反佐药，意在激发火邪，使黄连完全清降，同时可制黄连之苦败伤胃气，药物一苦一辛，一寒一热，反之亦然。胃火旺、肾阴亏虚的牙炎，单纯用苦寒泻火，滋阴降火药效果不佳，其原因在于阳明，少阴二经之火激发，辛散不足，导致火邪清除不彻底，疗效自然不理想，需于清泻火邪之苦寒泻火，存阴药中加点辛温散火之品来反佐，从反面来散播火邪，以达苦寒泻火，而存阴药则更彻底地根除火邪，实现标本兼治。

总而言之，中医治疗牙周炎有较大的优越性，临床仔细辨证，组方用药，掌握正确的配伍技巧，必要时中西结合，可取得显著疗效。