肉眼血尿怎么办

来源:华文易迅 时间:2023-08-14 09:00:03

1常见病因

1.1尿路疾病。

大多数的血尿发生在这类疾病中，包括肾小球肾炎.泌尿系结石.泌尿系感染(包括结核).泌尿系统肿瘤及损伤.多囊肾.海绵肾.肾血管瘤等，以及某些药物.毒物的毒性反应或过敏反应引起的肾损害，都可以出现血尿。

1.2邻近器官疾病波及尿道。

例如前列腺炎.前列腺肿.急性阑尾炎.急性输卵管炎.结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤等，都会出现血尿，主要表现为镜下血尿。

1.3全身疾病。

常见血液病如血小板减少性紫癜.过敏性紫癜.再生障碍性贫血.白血病.血友病，也可能是肾梗死所致.高血压肾病.充血性心力衰竭等；流行性脑膜炎.猩红热.流行性出血热.丝虫病等传染病及结缔组织如系统性红斑狼疮.皮肌炎.结节性多动脉炎等可导致血尿，此外，过敏性疾病.肾下垂.游走性肾也可引起血尿。

1.4功能性血尿

运动性血尿是比较常见的。正常人运动后出现肉眼血尿、镜下血尿，休息后血尿消失，不伴有其它特异的症状和体征，如浮肿、高血压、贫血等。

总之，临床上一旦出现血尿，应先排除其它系统引起的血尿，才能诊断为肾病。

2、出现血尿时要做鉴别诊断。

2.1尿红细胞形态诊断标准。

常规型尿红细胞：与末梢血涂片所见红细胞相同，两面中间凹陷，碟状，呈浅黄色。尿道中的红细胞：尿红细胞呈环状(炸面包圈).棘形.锯齿形.靶形.突起.口形.裂口.小.球状等异常形态[2]。

①肾球性血尿：尿中红细胞数超过80%是尿畸形。非肾球性血尿：尿红细胞表面光滑，大小形态均匀，其中红细胞畸形占总红细胞的20%以下。③混合型血尿：尿异常的红细胞占总红细胞的20%以上，但低于80%。

2.2尿流式细胞术。

原则：应用流式细胞技术，对尿液的有形成分进行荧光染色(细胞核酸用菲啶染料)通过测量细胞的荧光强度，核膜和线粒体用羧花青染料在氩激光照射下发光后测量细胞的荧光强度.正向散射光强度和细胞电阻；可定量分析尿液中的各种有形成分，并能分析红细胞的形态.大小[3]。

结论：肾小球红细胞的正向散射光强度分布于中央点(鉴别点)左边，呈畸形红细胞，可能是红细胞管型。蛋白质>500mg/d；而非肾小球红细胞散射光强度分布在中心点右侧，呈均匀型红细胞；不含红细胞管型，蛋白质<300mg/d。

2.3尿色变有可能是血尿所致。

(1)药物.食物都会导致尿色变化：a使尿变成黄色至红色或红褐色的药物：黄连素.大黄.氯喹.呋喃妥因.吩噻嗪类.苯妥英钠.酚酞.利福平。b为尿呈蓝绿色的药物：阿米替林.吲哚美辛。c导致尿色变黑的药物：左旋多巴.甲基多巴.奎宁及其衍生物。吃太多的胡萝卜或者服用维他命B都是亮黄色。(2)鲜红的颜色。洗肉水的颜色或者是茶色都说明是肉眼血尿，这个时候要注意。(3)全身无痛性肉眼血尿，有时伴有血块，要高度怀疑是泌尿系统肿瘤，做泌尿系统影像学检查.膀胱镜检查。(4)排尿终末时会有血尿，同时伴有尿频.尿急.尿痛，提示尿路感染.膀胱炎需要抗生素治疗。

3药物治疗

服用安络血、止血敏等止血药.维生素K.也可以服用维生素C；慎用会引起血尿的药物，这一情况特别严重，因为肾功能不全；由于泌尿系统感染而出现血尿，可以注射并注射抗生素和尿道清洁剂，常见的症状包括：氟哌酸、氨苄青霉素、灭滴灵、泌尿系统结石、剧烈疼痛、可以在医生指导下服用颠茄片。总的来说，血尿的病因比较复杂，有些情况比较严重，应该尽早到医院做明确诊断，进行彻底治疗。明确诊断后，可以进行单侧肾切除手术，从而达到根治目的。

4预防措施

日常生活中应养成多喝水(磁化水)、少吸烟、少吃刺激食品、不吃辣的水产品(虾蟹).辣椒蒜.生葱.香菜.狗肉.马肉.驴肉等；积极治疗泌尿系统炎症.结石等疾病；搞好染料.橡胶.塑胶垫工具生产中的防护.保健工作；平时生活工作时，通常会出现膀胱充盈过多，感觉有尿意，就要马上排尿，以减少尿液在膀胱中停留的时间过长；远离激烈的运动。