喉罩前部与咽部平行的关系

来源:华文易迅 时间:2023-01-09 09:00:01

中度窒息儿(1分钟Apgar2-5分)喉罩复苏效果明显好于面罩，复苏成功率高，疗效显著，预后较理想。因为喉罩直接盖在声门上方，通气口正对声门，排除上呼吸道阻塞的可能性，而且气道密闭性要好，保证一定的气道压力有利于肺扩张，所以，复苏成功率较高，而喉罩复苏的时间也比面罩要短得多(根据深圳市妇幼保健院2007-2009年的分析数据)，尽管在呼吸前放置需要时间，但是平均7.8秒就能打开气管。在出生后5分钟，喉罩组Apgar评分显著高于面罩复苏，可见喉罩复苏较中、重度窒息患儿适用，特别是对气管插管技术尚不熟练的医务人员，是一种很好的选择。

尽管喉罩操作简单易学，但急救现场使用喉罩时应注意以下几点：

2.1在放置喉罩之前，用大号(12-14号)吸痰管迅速吸清口咽部羊水，包括上呼吸道和胃内粘液，避免粘液反流造成误吸。

2.2喉罩置入时，在食指指引下，沿咽后曲线，紧靠硬腭，软腭，咽后壁顺势向下滑，而不是垂直于口腔，在开始插入及滑到舌后根时，应尽量使喉罩前部与咽部平行，避免喉罩前端折叠或受阻。

2.3喉罩放置就位，用另一只手固定喉罩位置，使喉罩与食指一起离开。与此同时，充气后需要从充气阀上卸下的注射器，不卸下容易出现少量气体回流而影响冲袋饱满贴封，甚至可以位置滑动。

2.5虽然喉罩复苏术具有许多优点，但在新生儿复苏中存在一些局限性，典型的喉罩无法用来吸引气管也很难进行气管内给药。

结论喉罩在新生儿复苏中应用安全、有效。其主要优点是经过培训后的技术难度大大低于气管插管，操作简单、方便，而且一次置管成功率高，不良反应较轻。喉罩的通气复苏效果比面罩好得多，大多数情况下可以与气管插管相媲美，尤其是中重度窒息儿(生后1分钟Apgar2-5分)喉罩复苏效果明显好于面罩，在一定程度上替代气管插管。尤其适用于基层医务人员。对广大基层医务人员而言，熟练地掌握气管插管技术并不容易，甚至很高，即使经过训练和强化，在一段时间内不必退化，所以在救护现场很难发挥出来，于是干脆放弃插管而其他各种有害方法就无能为力了，这种现象一年又一年的持续重复，很难有根本的改善。喉罩在紧急情况下不需要肌松剂，无需喉镜，几秒钟内就能快速建立气道，从而获得通气，目前已广泛用于成人麻醉、心肺复苏等领域。喉盖通气效果明显优于气管插管，且易于掌握，笔者认为在我县基层卫生院作为一种行之有效的救护器材，具有实用性，高效且易于推广的通气方式，将极大地提高我县各级医院特别是乡镇医院新生儿复苏的及时性、快速性和成功率。从长远来看，从根本上降低我县新生儿甚至婴儿、五岁以下儿童的死亡率。国际、国内的使用经验都表明，喉罩通气技术可以在我国广大基层推广应用。