现代医学价值理念是医学革命的基本原则

来源:华文易迅 时间:2022-09-19 09:00:00

伴随着经济社会的发展和科技的进步，以预防、治疗、康复等综合医疗服务为特点的综合性医学日益受到世界各国的重视。慢性疾病，如癌症，是中西医结合的重要目标与突破。面对这样的背景，肿瘤医疗机构能否把握其发展趋势，探索肿瘤医疗机构建设综合性医学的路径，对推动我国肿瘤综合医学事业的发展具有重要意义。

一、重视学科建设的整合，破除学科精细化的弊端。

MDT是综合医学的一种重要形式，是多学科协作治疗(MDT)，是综合医学多学科综合的具体体现。这种模式强调由不同学科的专家共同探讨具体的病例，根据不同学科的观点，确定病人的诊治方向和治疗方案。综合医疗模式下，对三个以上科室的多学科协作诊疗展开讨论、评判，制定出治疗决策的医疗服务模式。

1.综合性肿瘤诊断与治疗模式。

在学科层面上，整合肿瘤相关学科，即肿瘤多学科诊断与治疗(MDT)模式，是学科层面上第一个整合路径。实验证明，该模型对神经内分泌肿瘤、急腹癌、胃癌的诊断和治疗有重要价值。回顾性研究表明，由于MDT科学、高效、全面、积极的治疗决策及整体质量控制，我院1/3直肠癌根治术后肺转移病人获得了积极的治疗，预后良好。

2.综合医学诊断模式。

学科整合是肿瘤学与非肿瘤学学科的融合，形成一种多学科综合治疗(medicalMDT)模式。肿瘤病人，尤其是晚期肿瘤病人，常发生心血管疾病、糖尿病、重症感染及心理疾病等基础疾病。对MDT患者来说，既是一个挑战，又是一个难题。为此，我们将各种特殊优势有机地结合起来，最终制定出全面性的综合治疗策略。借助医院重症监护、超声、静脉等科室，建立MDT防治静脉血栓。当前，已经建立了临床诊断支持系统(CDSS)肿瘤手术病人静脉血栓栓塞(VTE)，并进一步对相关数据进行分析，形成具有肿瘤特征的血栓评估模型。

3.整个生命周期的学科整合。

综合性防治结合是学科全生命周期整合的又一特点和重要途径。为了推动肿瘤的筛查与早期诊断治疗，我院每年对近6万例癌症病人进行随访，以评估其早期诊断及治疗效果。并且通过对大批量生物样本的跟踪分析，建立我国自主开发、适合我国的食管癌精确防治技术和实施策略，为落实全生命周期大健康目标，实现全生命周期大健康目标[2]。与此同时，结合并充分发挥基础研究和临床应用的优势，在国内率先开展肿瘤遗传咨询与诊断服务。癌症遗传学家、分子生物学家和临床专家为大量的肿瘤病人及家属提供群体遗传咨询服务。

二是加强医院综合管理，科学管理。

1.以项目管理为起点，实现MDT+管理一体化。

推动“MDT+DRG”创新管理机制，建立以诊断相关、职能部门为主体、多学科团队、多部门联结，在医疗档案第一页填写。医学质量评价、并发症、意外死亡案例及争议案例的讨论、医院绩效评估、医保支付改革等，有效降低了时间消耗指标。本文介绍了一种基于多学科的床旁血糖监测系统的建立方法。管理运作系统的改革，以职能领导办公室形式，对多学科团队成员进行指导，对关键设备如质量安全、人力资源、学科建设、教学科研、设计等关键设备进行检查，确保达到特定的内容，组织进行自我评估，及时发现临床医技科室存在的问题。

2.针对智慧医院，促进数据与应用的一体化。

建立了基于Hadoop体系结构的大数据平台，用于多学科平台、风险评估平台、特定疾病数据库平台、临床试验平台等。该平台能够一键生成医疗记录摘要，智能地将相似的医疗记录关联起来，并追踪病人的治疗和预后信息。通过与医院EMR、LIS、PACS、HIS等系统实现基于大数据的胃癌特有疾病数据库的自动匹配和结构化输入。从项目管理、病人招聘、实验药物管理到临床业务的全过程管理，实现了整个临床试验测试平台的全过程管理。

重视整合社会服务，实施健康中国战略。

1.促进病人参与整个医疗过程，实现医患一体化。

现代医学的价值理念是医学革命的基本原则，充分发挥患者的主体价值和核心作用，充分考虑患者的需要和体验，使患者真正参与到医疗活动中来。强化制度规划，促进病人参与健康监测、疾病和治疗信息获取、医患共同决策、参与医疗安全、病人汇报病情、促进病人全面参与诊疗。使“医患”两个主体深度融合。当前，为了加速这一系统的实施，我们正在探索建立部分病人报告端平台，在移动互联网和终端应用的帮助下，病人能够完成所提供的问卷，还可通过对主治医生的数据进行抽取与分析，首先了解症状和信息，如病人所期望的，实现随时汇报。与此同时，医院还成立了医患关系处、信访管理中心等专业机构，对病案实行专业化管理。