微凝胶交配法(MGT)现状及措施

来源:华文易迅 时间:2023-05-29 09:00:04

微凝胶交配法(MGT)

也叫微管板(板)抗球蛋白检测。抗人球蛋白配血法是1988年发明的一种新型的免疫检测技术，它既保持了传统抗球蛋白检测的精确性，又简单易行，易批量操作[10]。此方法可用于全自动血型分析仪，是目前国外广泛采用的安全输血检测方法[11]。

微型柱状凝胶法是凝胶过滤技术与抗原抗体反应的结合，用特殊的胶凝介质或细细的玻璃珠子介质填充，介质间的间隙只会使红细胞变形而过，就像细胞筛一样。通过离心后，红细胞与相应抗体发生聚合反应，但不能完全到达柱底，呈阳性，且呈阳性，均为阴性。根据血清反应特征及试剂的不同，微柱分为中性柱、不含特异性抗体柱、专一性抗体柱、IgG型不完全抗体及交叉配血的抗球蛋白柱。这种方法的基本原理尽管和抗人球蛋白法一样，但是一般认为抗人球蛋白更可靠，微柱凝胶法有可能发生漏检。因为微柱凝胶法需要在凝胶中离心，少量弱凝的红细胞可以在离心外力的作用下分散，或者由于具有易变性的红细胞变形穿过胶体孔，造成弱阳性凝集漏检。相对于人工用凝胺法MPT，微柱法灵敏度高，且能捕捉非常微弱的抗原抗体反应从而得到更为精确的结果，交叉配血的灵敏度比MPT法高1-5个滴度[12]。微柱-凝胶法具有操作简单、稳定、重现性好、标本用量少、结果可保存等优点，在试验中增加了培养步骤，并降低了冷凝集对实验结果的影响。但是有文献[6]报道，微柱凝胶法对致敏红细胞和IgG抗-AB血清的检测能力低于抗人球蛋白法和凝聚胺法。抗人球蛋白法和凝聚胺法IgG的检出率较高，而当悬液浓度较高时，会出现离心力不足或离心时间缩短，由于血清含有纤维蛋白，或者血液样本有细菌污染，血浆中的蛋白质(包括IG和补体)不特异性地吸附在病人的红细胞表面，从而产生一种非特异凝集反应[13]。

现状及措施

伴随着临床输血技术的迅速发展，不断地进行血型鉴定和交叉配血方法的更新与完善，确保了患者的输血安全。但是基层医院由于信息交流不畅、技术落后等原因，目前的血型鉴定和交叉配血的方法仍然是盐水法。在盐卤配血法中，除盐法外，只需用其他配血方法检测出不完全抗体，从而避免不完全抗体的存在，从而避免不完全抗体引起的输血反应。因为传统的抗人球蛋白方法、酶方法自身的局限性和微柱凝胶法测试仪价格昂贵、试剂价格昂贵等原因，目前大多数基层医院，在没有进行红细胞不完全抗体筛查的常规情况下，只能使用盐水法加凝聚胺配血法进行输血前配血试验。

几种交叉配血方法的敏感性次之，段慧玲等[14]报告为：微柱凝胶法>凝胶法>盐法。现在，国外基本采用微凝胶技术，国内已开始推广应用。在何子毅[15]，罗志[16]的研究中，用微柱凝胶法、抗人球蛋白法和凝聚胺法检测IgG型抗体，如果超过了最小检测限，就会出现阳性漏检。建议在进行常规的交叉配血工作中，同时进行多项配血试验，以防止供体血液中存在低效、低亲合力的IgG抗体漏检。另外，一些交叉配血试验还可能因球蛋白过多而导致误诊，此时应该对结果进行进一步确认，以确保交叉配血结果的准确性。