治疗糖尿病足应从血管神经保护等方面采取措施

来源:华文易迅 时间:2023-01-02 09:00:00

糖尿病足是糖尿病患者因合并神经病变及不同程度血管病变所致下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损害[1]，临床上以足部溃疡、坏疽为主，严重时需截肢。综述了前列地尔与重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合应用于糖尿病足治疗70例的效果。

1数据和方法。

1.1一般资料选择2010年1月至2012年11月住院的70例糖尿病足，均按1999年WHO糖尿病诊断标准[2]明确诊断为2型糖尿病。治疗组(35例)按随机分组，对照组(35例)。其中，男性20名，女性15名；平均年龄(50±3.5)岁；平均病程(8.5±2.6)年；空腹血糖(9.1±2.6)mmol/L。在对照组，男20例，女15例；平均年龄(54±5.5)岁；平均病程(10.2±3.7)和空腹血糖(10.6±3.4)mmol/L。基线数据在两组间无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法2组病人应加强对糖尿病的宣传教育，在饮食上严格控制，血糖应通过胰岛素泵控制，空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L，血糖控制在4.4~8.0mmol/L之间，取分泌物用于细菌培养，根据药敏试验结果选择有效抗生素；积极纠正各种不良的饮食，对损伤部位愈合有影响。实验组：以1:200聚胺酮碘常规消毒无菌组，经无菌化处理、创面消毒，每日换药1-3次，每日1-3次。处理组：前列地尔10ug加0.9%氯化钠液30ml微泵维持1小时静脉推注一次；同时，在无菌操作下，伤口清创后，用0.9%的氯化钠溶液彻底冲洗伤口，再用干燥的无菌纱布吸尽伤口的残液，再用重组牛碱成纤维细胞生长因子喷洒伤口。按创面情况1~3天换药1次，剂量150AU/cm2。两组患者在连续观察4周后进行疗效评价。

1.3疗效判断的标准是Wagner分级下降的结果。作用：损伤降低2级，伤口愈合>80%；有效：损伤降低1级，伤口愈合50%~80%；无效：伤口未好转或加重。总体效益=(明显的例子+有效的例子)/总案例。疗程4周，观察两组疗效。

1.4统计方法采用SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料采用_2检验，与P<0.05有显著性差异。

2结果

2.1治疗组(94.3%)疗效显著高于对照组(57.1%)。其差异有统计学意义((d2=17.52，见表1),P<0.01。

2.2与对照组及治疗组均未出现不良反应。

3讨论

患有糖尿病足病的人，大多是由于糖尿病患者血糖控制不佳，机体长期处于高糖状态，导致机体代谢紊乱，葡萄糖没有被充分转化利用，引起血管基底膜病变，引起血管管腔狭窄，局部微循环出现障碍，神经细胞因缺血缺氧而出现肿胀变性。轴突起，鞘膜代谢紊乱，微环境改变，神经病变缺乏保护反应，导致机体局部损伤[3]。所以，治疗糖尿病足应从血管神经保护等方面采取措施。前列腺癌是一种很常见的生理活性物质，人体本身会分泌很多种物质。可通过增加血管平滑肌细胞内CAMP含量，发挥扩血管作用，减少外周阻力，从而改善血液动力学及流变学；减少血小板的高活性及血栓素A2的含量，可以抑制血小板的活化，促进血栓周围已经激活的血小板的血小板逆转，提高红细胞的变形能力；同僚刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶物(t-PA)，它有一定的直接溶栓作用；也可以通过抑制血管平滑肌细胞中的钙离子，抑制去甲肾上腺素的释放，使血管平滑肌舒张，促进微循环[4-5]。作为外源的多功能细胞生长因子，重组牛碱性成纤维细胞生长因子在糖尿病足部创伤处能促进毛细血管再生；其目的是改善局部血液循环，加快愈合，变被动修复为主动地促进伤口修复，全面提高创面愈合质量，缩短愈合时间；同时可在伤口表面形成保护膜，防止伤口感染，加快愈合[6-7]。本研究结果显示，糖尿病足与传统治疗相结合使用前列地尔及重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可有效促进患部组织恢复，是治疗糖尿病足的有效方法之一。